Таблетки при повышенном давлении при сахарном диабете

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гипертония при диабете и методы её лечения

Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки.

Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии.

У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете.

Гипертония у диабетиков

Течение гипертонии у диабетиков некоторые особенности:

  • Сахарный диабет нарушает естественный суточный ритм артериального давления. У здорового человека утром артериальное давление всегда ниже на 10-20 процентов, чем днем.

Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Как результат, сосуды не могут регулировать свой тонус, они не могут расслабляться и сужаться в зависимости от нагрузки.

  • Ортостатическая гипотония – еще одно осложняющее явление при сахарном диабете.

Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков.

Основы лечения

Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение.

Активное лечение повышенного давления ставит целью то, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе должен приравниваться к группе гипертоников, не болеющих сахарным диабетом.

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки.

Начинать лечение гипертонии при диабете 2 типа следует с тиазидных диуретиков и других мочегонных препаратов, а также блокаторов кальциевых каналов.

Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного.

Какие таблетки пить при гипертонии?

Выбрать подходящий препарат для лечения гипертонии у больных сахарным диабетом довольно сложно, так как болезнь накладывает ряд ограничений на прием различных препаратов.

Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены):

  • Диуретики: Фуросемид – средняя цена от 13 до 50 руб.; Урегит –от 220 до 700 руб., Лазикс – от 46 до 120 руб.
  • Бета-блокаторы: Небиволол – средняя цена от 270 до 536 руб., Небилет –от 600 до 1120 руб., Атенолол –от 40 до 55 руб., Корвитол –от 190 до 323 руб.
  • Альфа-блокаторы: Доксазозин – средняя цена от 120 до 260 руб.
  • Антагонисты кальция: Алтиазем – от 130 до 362 руб. Берлиприл –от 90 до 205 руб.
  • Прямой ингибитор ренина: Расилез –от 1100 до 2185 руб.
  • Антагонисты ангиотензитивных рецепторов: Апровель –от 410 до 2100 руб.

Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии).

Правила диеты

Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной.

  • Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество жиров и белков, углеводов, витаминов, микроэлементов.
  • Уменьшите порции поваренной соли , «легких» углеводов, животных жиров, азотистых экстрактивных веществ.
  • Потребляйте продукты, богатые калием и магнием , витаминами группы В, витамином С и Р, растительные масла, морепродукты, богатые микроэлементами.
  • Питаться нужно по 4-5 раз за день. Порции должны быть небольшими. Не стоит принимать пищу менее, чем за 2 часа до сна.
  • Овощи и фрукты в сыром виде должны присутствовать в ежедневном меня гипертоников с сахарным диабетом в большом количестве. Стоит отказаться от жирного мяса и жирных мясных бульонов.

Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета)

Лечение гипертонии по Неумывакину

Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов.

С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/gipertoniya.html

Как снизить высокое давление при диабете 2 типа

Приветствую всех читателей блога! Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Шучу, конечно. Вторую часть статьи посвященной проблеме сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета.

Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь.

Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись. И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего. В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления».

Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта.

Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много. Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо. Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество.

На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества. Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий. Если на упаковке оно не указано, то обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл.

Группы антигипертензивных средств

Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. Об этом я уже говорила в прошлой статье. Не буду останавливаться подробно на первой группе. Вы их все знаете. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. В основном быстро снижает высокое давление:

  • каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и пр.)
  • нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и пр.)
  • клофелин (Клонидин)
  • анаприлин
  • андипал
  • и пр.

Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них.

Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства):

  • мочегонные средства
  • бета-блокаторы
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
  • альфа-адреноблокаторы
  • стимуляторы имидазолиновых рецепторов
  • блокаторы ренина

Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Поскольку у разных людей, механизмы развития гипертонической болезни разные, то и точка приложения лекарства тоже будет разная.

Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям:

1. высокая активность при минимуме побочных эффектов

2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови

3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)

Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Ок?

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ингибиторы или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — это препарат первого выбора для пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду. При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается.

Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Их легко различить среди остальных лекарств. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил».

  • эналаприл (Ренитек)
  • периндоприл (Престариум)
  • квинаприл (Аккупро)
  • рамиприл (Тритаце)
  • фосиноприл (Моноприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • и пр.

Почему именно эта группа? Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления. Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима. И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно.

Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. е. оказывает кардиопротекторное действие. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей.

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдение бессолевой диеты, т. е. не есть соленые продукты и ничего дополнительно не солить.

При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма.

И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. ниже).

Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы.

Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. е. 24 часовым действием. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм.

1. двусторонний стеноз почечных артерий

2. беременность и лактация

Мочегонные средства

В медицине имеется несколько видов мочегонных препаратов, которые оказывают влияние на различные отделы канальцев почек, а потому и эффект у них немного разный. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким.

Чаще всего используют:

  • тиазидные (гипотиазид)
  • петлевые (фуросемид и лазикс)
  • тиазидоподобные (индапамид)
  • калийсберегающие (верошпирон)

Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина. А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. ниже). Они противопоказаны при подагре. Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки.

Петлевые мочегонные используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца. Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами. Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки.

Тиазидоподобные диуретики очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ. И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами. Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром.

Калийсберегающий препарат — верошпирон иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Для лечения гипертоноческой болезни у пациентов с диабетом верошпирон использовать категорически не рекомендуется.

Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)

Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА). Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля. По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Названия тоже легко отличить. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан».

  • лозартан (Козаар)
  • валсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартан(Атаканд)

И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. БРА по эффективности не уступают ингибиторам АПФ. Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении. БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность.

Но от ингибиторов АПФ они все же отличаются. Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств. Именно поэтому сартаны, как их еще называют, назначаются при увеличении размеров левого желудочка, что часто сопровождает гипертоническую болезнь и сердечную недостаточность.

Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида.

1. двусторонний стеноз почечных артерий

2. беременность и лактация

Итак, на этом пока все. У вас есть на сегодня пища для ума. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета.

На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!».

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-snizit-vysokoe-davlenie-pri-diabete-2-tipa.html

Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления

Таблетки от давления делятся на препараты для длительного приёма и экстренного понижения АД. Быстро снижают давление таблетки, действие которых длится не более 6 часов.

Это Капотен, Кордафлекс, Клонидин, Алкадил, Кордафен.

Если нужно не просто избавиться от повышенного давления, а сделать так, чтобы в перспективе оно не подскакивало, нужны препараты от давления длительного действия, которые подразделяют на группы:

  • диуретики (мочегонные);
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция (блокаторы Ca-каналов);
  • сартаны;
  • блокаторы ренина;
  • альфа-адреноблокаторы.

В любой из представленных групп есть выбор препаратов, каждый из которых по-своему регулирует давление. Разнообразие групп обусловлено разными механизмами развития болезни у людей, индивидуальными причинами. Чтобы выбрать препарат и не навредить организму, особенно если нужно снизить давление при сахарном диабете , врач обращает внимание на такие свойства медикамента:

  • высокая эффективность, минимальное число побочных реакций;
  • способность оказывать кардио- и нефропротекторное воздействие (защищать сердце, почки);
  • отсутствие влияния на липиды и уровень глюкозы в крови.

Диуретики от давления

Мочегонные препараты представлены несколькими видами лекарств, разница между ними заключается в зоне влияния на отделы канальцев в почках, поэтому и результат действия таблеток отличается. Диуретики принимают не отдельно, а в комплексе с другими препаратами, только тогда можно рассчитывать на хороший эффект. Диуретики бывают калийсберегающими, тиазидными, петлевыми и тиазидоподобными. Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому чаще всего врачами назначается именно такая комбинация при гипертонии .

Лечение гипертонии при сахарном диабете с помощью тиазидных диуретиков проводится с осторожностью, поскольку при высокой дозировке они вызывают повышение сахара в крови и холестерина. Также указанные мочегонные препараты не рекомендуются при почечной недостаточности, поскольку негативно влияют на орган. Поэтому при болезнях почек следует выбрать другие мочегонные препараты. Для диабетиков безопасной дозировкой гипотиазидных диуретиков считается 12,5 мг в день.

Петлевые мочегонные средства хорошо снижают давление при диабете , но часто их не используют из-за способности вымывать калий из организма. Если принимать бесконтрольно такие таблетки, это чревато аритмией и гипокалиемией. Тем не менее, петлевые мочегонные лекарства от давления при сахарном диабете хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, поскольку способствуют улучшению работы органа. Такие диуретики можно принимать не только длительно, но и краткосрочно при сильных отёках. Единственное, нужно дополнить лечение приёмом препаратов калия. Подробнее схему приёма распишет лечащий врач.

Тиазидоподобные диуретики от повышенного АД назначают в тандеме с ингибиторами АПФ, поскольку эффект получается мягким, безвредными для почек и не влияет на уровень глюкозы в крови. Такие лекарства можно назначать при любой стадии поражении почек, даже если болезнь серьезная.

Калийсберегающий диуретик в виде Верошпирона при диабете не назначается, также он противопоказан при болезнях почек, когда в организме предостаточно калия.

Блокаторы Ca-каналов при диабете

Лекарства способствуют блокировке кальциевых каналов в сосудах, сердечной мышце, что снижает их сократительную активность. В результате блокаторы увеличивают просвет кровеносных сосудов, что понижает высокое давление .

При диабете можно принимать следующие препараты: Нифидипин, Верапамил, Фелодипин, Амлодипин.

Эти лекарства не затрагивают метаболические процессы, но есть противопоказания к приёму – нарушения в работе сердца и печени, слишком высокий уровень сахара в крови.

Блокаторы Ca-каналов расширяют церебральные кровеносные сосуды, что служит профилактикой инсульта у людей в преклонном возрасте.

Ингибиторы АПФ от гипертонии для диабетиков

Если у человека присутствуют сразу сахарный диабет и артериальная гипертензия , то ингибиторы АПФ становятся главными препаратами в лечении патологии. Лекарства из этой группы блокируют выработку фермента, отвечающего за продуцирование вещества, сужающего сосуды. Также этот фермент стимулирует выделение надпочечниками альдостерона, задерживающего в тканях организма воду и натрий. Регулярно принимаема я доза ингибиторов расширяет сосуды, выводит лишнюю воду и натрий из организма. В результате от повышенного давления можно избавиться быстро.

На приёме у лечащего врача пациент, у которого выявлены сразу сахарный диабет и гипертония , получит рекомендации по коррекции образа жизни и питания, а ещё список лекарств, которые помогут стабилизировать состояние. В первую очередь назначаются ингибиторы АПФ, их легко опознать среди других медикаментов по окончанию действующих веществ («-прил»). Это такие действующие вещества, как эналаприл, квинаприл, периндоприл, рамиприл и пр. Они входят в состав таких известных лекарств, как Ренитек, Аккупро, Престариум, Тритаце и др.

Ингибиторы АПФ выделяются среди других гипотензивных препаратов выраженным нефропротекторным действием, которое будет сохраняться, несмотря на скорость снижения АД. Ингибиторы останавливают прогрессирующую патологию почек, даже если давление не повышено. В таком случае лекарство назначается в малых дозах не от давления, а от патологии почек, и хорошо с этим справляется, при этом лекарство не будет снижать АД чрезмерно.

Помимо защиты почек, ингибиторы АПФ благотворно влияют на стенки кровеносных сосудов, предотвращая образование атеросклеротических бляшек, оказывает кардиопротекторное действие, защищая от инсульта, инфаркта. Ингибиторы не нарушают обмен углеводов и жиров, повышают чувствительность тканей к инсулину. Если лечится одновременно сахарный диабет и давление , обязательно следует соблюдать бессолевую диету – не есть соленья и не досаливать пищу сверх меры.

При назначении ингибиторов пациенту с почечной недостаточностью врач предупреждает о необходимости контролировать уровень калия в крови, поскольку ингибиторы задерживают его выведение из организма.

Несмотря на перечисленные выше положительные эффекты от приема препаратов, не всем они подходят. Бывают побочные эффекты в виде сильного кашля. При проявлении такой симптоматики препарат отменяют. К противопоказаниям относят беременность, грудное вскармливание, двусторонний стеноз почечной артерии. В редких случаях у пациентов может выявиться нечувствительность к действующим веществам препарата.

Обычно один препарат назначают пациентам, у которых показатели давления не переходят за границы 140/90 (умеренная гипертония). Если же давление подскакивает выше, нужно добавить препарат из другой группы. А какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления в таком случае может сказать только врач, принимать решение самостоятельно опасно.

Ингибиторы действуют постепенно, поэтому ждать мгновенного эффекта не следует. Спустя 2 недели от начала лечения дозировка препарата раскрывает свой потенциал, и если к этому моменту не удалось нормализовать АД до положенной нормы, нужно повысить дозу. Если давление не опускается ниже 130/80, врач назначит дополнительный гипотензивный препарат из другой группы.

Несмотря на богатый выбор препаратов в аптеке с одним действующим веществом и разными названиями, врачи рекомендуют выбирать оригинальные медикаменты, а не их дженерики. Указанные в статье препараты являются оригиналами, одинаково эффективны, а выбор врач делает исходя из здоровья пациента. Удобнее принимать таблетки с однократным приёмом, которые достаточно выпить 1 раз в сутки и придерживаться этого времени постоянно.

Сартаны или БРА

Помимо ингибиторов АПФ, препаратами первого выбора при гипертонии становятся сартаны, их ещё называют блокаторами рецепторов к ангиотензину (БРА). Врачи назначают их для лечения гипертонии сразу либо если ингибитор не подошел пациенту по какой-либо причине. Тогда вместо него назначат сартан. Механизм действия препаратов несколько отличается от ингибиторов, но результат тот же – снижение АД.

Названия выдают БРА – их действующие вещества оканчиваются на «сартан»: лозартан, телмисартан, эпросартан в таблетках Козаар, Прайтор, Теветен и пр. Перечисленные препараты относятся к оригинальным лекарствам, дженериков у них много. Если сравнивать эффективность БРА и ингибиторов АПФ, то они равны, защищают печень и назначаются при микроальбуминурии, даже если давление не повышено. БРА не влияют на обмен жиров и углеводов, повышают чувствительность клеток к инсулину.

Отличие между сартанами и ингибиторами всё же есть, и оно заключается в том, что БРА уменьшают гипертрофию левого желудочка, делают это эффективнее других препаратов. Поэтому, если нужно лечить сердечную недостаточность или гипертонию, сопровождающуюся увеличением левого желудочка, целесообразно выбрать именно сартаны.

Пациенты хорошо переносят БРА, исключение – почечная недостаточность, когда лекарства назначают с осторожностью. При гипертонии сартаны могут служить профилактикой диабета у пациентов с нездоровой толерантностью к глюкозе. Сартаны часто сочетают с диуретиками, если монолечение не дает эффекта.

Подводя итоги, можно отметить, что врач ответственно выбирает группу медикаментов и конкретный препарат при гипертонии на фоне диабета, поскольку нужно учесть очень много факторов. Важными условиями будут: возраст пациента и наличие хронических болезней, противопоказания, степень запущенности болезни, образ жизни, принимаемые препараты и пр.

Если сравнивать все группы гипотензивных препаратов, то петлевые диуретики и бета-блокаторы проигрывают другим, поскольку плохо влияют на обмен веществ, повышают количество холестерина и гликемии.

Полезными и эффективными препаратами будут ингибиторы АПФ, сартаны и тиазидоподобные диуретики. Помимо назначений лекарства, на фоне сахарного диабета и гипертонии нужно чётко соблюдать правила диетического питания, водного баланса, двигательной активности. Комплексный подход позволит нормализовать состояние, улучшить качество жизни человека.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/kakie-tabletki-pri-saxarnom-diabete-mozhno-pit-ot-davleniya.html

Ссылка на основную публикацию