Энтеробиоз у детей симптомы и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Энтеробиоз у детей: симптомы, лечение и меры профилактики

Малыши часто заражаются острицами, поэтому важно знать, как справиться с подобным недугом.

Энтеробиоз у маленьких детей – это заболевание, при котором происходит попадание острицы в организм человека с последующим поражением кишечника. При этом наблюдается зуд в области ануса. Болезнь определяют в большинстве случаев у детей дошкольного или младшего школьного возраста, хотя иногда может проявляться и у взрослых.

Острица – это кишечный паразит (латинское название – Enterobius). Острицы передаются непосредственно от человека к человеку, прямое заражение человека от животного невозможно. Острицы животных – это особый вид, который безопасен для человека.

Как происходит заражение энтеробиозом

Люди заражаются острицами только от людей.

Когда человек проглотил яйца паразита, тот выводится в тонком кишечнике и созревает в толстой кишке в течение нескольких недель. Питаются они содержимым ЖКТ, являясь факультативными гематофагами. После спаривания с мужскими особями женские особи в ночное время выбираются из прямой кишки в анальное отверстие (обычно это происходит спустя час-два после того как ребенок лег спать) и снова откладывают яйца на коже. Гельминты же мужского пола после спаривания выделяются вместе с фекалиями. Если позднее ребенок почешет данную область, яйца остриц окажутся у него под ногтями. Если он потом возьмет пальцы в рот, весь цикл повторится снова. При многократном повторении данного цикла в течение нескольких месяцев в кишечнике ребенка образуется большая популяция остриц. Она может насчитывать от нескольких десятков до сотен и даже тысяч.

Основные симптомы энтеробиоза у детей

Паразитарная инфекция остается заразной, пока в кишечнике сохраняются живые взрослые особи. Правильное, эффективное и своевременное лечение требует знаний основных симптомов энтеробиоза у детей и ранней диагностики недуга. Это особенно важно с учетом быстрого размножения остриц, причем сам носитель гельминтов помогает им в данном процессе, даже не подозревая об этом. Многие взрослые и дети могут не проявлять никаких симптомов и при этом быть разносчиками инфекции.

Существует несколько явных симптомов проявления энтеробиоза у детей, зная которые можно, заподозрить наличие заболевания у непоседы:

  1. Наиболее распространенным симптомом заражения острицами является ночной зуд, который может быть настолько сильным, что у ребенка из-за него нарушается сон.
  2. Сохранение зуда в области анального отверстия в дневное время может привести к потере аппетита и раздражительности.
  3. Вокруг анального отверстия и на ягодицах появляется раздражение, некоторые участки оказываются расчесанными.
  4. Кроме того, острицы могут проникать в вагинальную область и вызывать легкое воспаление (вагинит), также сопровождаемое зудом.
  5. Иногда остриц можно заметить в кале.

Также возможными признаками заболевания энтеробиозом у детей являются общая слабость, усталость, раздраженность, запоры или, наоборот, диарея, тошнота, выделение рвотных масс, метеоризм. Могут наблюдаться длительные простудные заболевания, кашель, насморк, не поддающийся излечению, периодически проявляющийся конъюнктивит. Кроме этого, ближе к вечеру у малыша повышается капризность и нервозность. Он долго не засыпает, а сон становится тревожным, со вскрикиваниями, плачем и частыми пробуждениями. Если во сне слышите у чада скрежет зубов, это также может свидетельствовать о наличии паразитов в организме.

Обследования для диагностики энтеробиоза: как сделать соскоб у ребенка дома

Первоначально поводом предположить, что у непоседы может быть гельминтоз, является наличие зуда в области ануса. В этом случае можно провести изначальный анализ на наличие глистов в домашних условиях. У маленького ребенка проще всего выявить остриц, внимательно осмотрев анальное отверстие через два часа после засыпания. Чтобы не разбудить во время домашнего обследования на энтеробиоз спящих детей, не включайте свет в комнате, а воспользуйтесь для этой цели фонариком. Раздвинув ягодицы ребенка пальцами, ищите мелких нитевидных белых червячков, которые слегка шевелятся. После осмотра тщательно вымойте руки.

Ребенок постарше может и сам заметить, что с ним что-то неладно, однако из ложного стеснения он, возможно, постарается скрыть проблему. Если вы заметите, что он ведет себя беспокойно, ерзает, чешется, постарайтесь выяснить, нет ли у него остриц. Если вы проявите понимание, обойдетесь с ребенком ласково, то сумеете завоевать его доверие, и он сам позволит вам осмотреть его.

Независимо от того, удалось ли вам обнаружить остриц, обратитесь за советом к врачу. Чтобы поставить диагноз, он может провести тест с использованием липкой целлофановой ленты. Такой способ выявления называется метод Грэхема или соскоб на энтеробиоз – далее описано, как берут его у детей в лабораторных условиях. Небольшой кусок скотча (5-6 см) прикладывают к анусу малыша, после чего резко снимают, приклеивают к плоскому стеклу и анализируют в лаборатории. Забор материала осуществляется в первой половине дня (с 7 утра до 13 часов дня). При этом важно, чтобы кишечник до анализа не опорожнялся. Способ эффективен (ошибка может составлять всего 7%), если провести его 3 раза с периодичностью в неделю или 1,5 недели.

Если ваше чадо боится докторов или вы по иной причине задумываетесь, как можно сделать соскоб на энтеробиоз дома ребенку самостоятельно, воспользуйтесь следующими рекомендациями. Необходимо подготовить заранее ножницы и скотч шириной около 2 см (от него потом надо будет отрезать кусок длиной 6 см). Тест состоит в том, что ленту ранним утром чистыми руками прижимают к анальному отверстию раза 3 или 4, после чего приклеивают к чистой стеклянной банке и приносят врачу для микроскопического обследования на предмет обнаружения яиц паразита.

Клинические рекомендации по лечению энтеробиоза у детей: эффективные препараты

Следует знать, как же правильно лечить энтеробиоз у детей. Если врач подтвердит диагноз, он назначит препарат, который вводят перорально в один прием. Поскольку при данной инфекции весьма часто возникают рецидивы, многие врачи рекомендуют повторить прием препарата через две недели. Если позднее произойдет рецидив, может понадобиться одновременное лечение всех членов семьи. Для лечения энтеробиоза у детей применяются эффективные препараты:

  1. «Пиперазин», который принимают три раза перед едой, а при необходимости повторяют курс лечения через полторы недели.
  2. «Албендазол» пьется единожды.
  3. «Пирантел памоат» принимают внутрь после утренней еды.
  4. «Карбендацим» пьют один день в три приема.
  5. «Мебендазол» принимают однократно, повторно можно пить через 2 либо 4 недели, зависимо от особенностей болезни.

Во время лечения малышей дозировка выбранного препарата доктором назначается индивидуально – в зависимости от массы и возраста пациента.

Не менее важным при лечении энтеробиоза у взрослых и детей является соблюдение определенных санитарно-гигиенических норм. После того как начнете лечение, следите, чтобы ребенок в течение двух недель поддевал на ночь под пижаму трусики. Две недели от начала лечения особенно тщательно убирайте комнату, ежедневно собирая пыль пылесосом. Если один из детей в семье заразился острицами, часто мойте все его игрушки. Все дети и взрослые должны мыть руки после игры с собакой или кошкой в доме, где у ребенка завелись острицы (яйца остриц могут некоторое время жить в шерсти домашнего животного, после того как его погладит зараженный ребенок).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пробки ушах симптомы лечение

Согласно клиническим рекомендациям, при лечении энтеробиоза у детей в течение по меньшей мере двух недель от начала лечения ежедневно меняйте нижнее белье и пижаму ребенка. Не надо встряхивать использованную одежду, иначе яйца паразита могут разлететься по помещению. Стирайте белье в стиральной машине при температуре не ниже 39,4 °С.

Введите двухразовое мытье анальной области мылом с теплой водой. От ванны в период терапии лучше отказаться, а для личной гигиены выбрать душ. Можно делать очистительные клизмы перед сном, чтобы удалить паразитов из кишки и избавиться от зуда во время сна. Для уменьшения зуда хорошо использовать анестезирующую мазь. Чтобы предотвратить вылазку самок из кишечника на поверхность ректальной области, возможно использование тампона из ваты, вводимого в начало анального отверстия, предварительно смазанного вазелином, что помогает предотвратить размножение остриц.

Меры профилактики энтеробиоза у детей

Грамотные лечение и профилактика энтеробиоза у детей являются важными мерами для полного избавления от остриц. Чтобы уменьшить возможность заражения острицами, научите ребенка и других членов семьи строгой личной гигиене. Необходимо всегда мыть руки перед приготовлением пищи, перед едой и после посещения туалета. Нужно регулярно чистить ногти. Они должны быть всегда подстрижены. Никогда нельзя грызть ногти, брать в рот игрушки и руки.

Мерами профилактики энтеробиоза у маленьких детей являются:

  1. Подмывание утром и вечером теплой водой с мылом.
  2. Частая смена постельного белья и ежедневная – нижнего.
  3. Проглаживание горячим утюгом тщательно выстиранного белья.
  4. Поддержание чистоты в помещении, проведение влажной уборки с частой сменой воды.

Что касается еды, то все фрукты, овощи и зелень необходимо мыть, а также чаще употреблять в рацион пищу, способствующую выведению из организма глистов: морковь, землянику, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок, чай из зверобоя.

Источник: http://med-pomosh.com/?p=8497

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – это паразитарная инвазия кишечника, которая провоцируется острицами, относящимися к виду круглых червей. Заболевание в детском возрасте имеет достаточно яркую симптоматику и проявляется сильным перианальным зудом, спазмами в животе, ухудшением аппетита, аллергическими реакциями, задержкой физического развития и иными признаками.

Энтеробиоз является самой распространенной паразитарной инвазией, которая диагностируется в детском возрасте. На его долю приходится 91% от всех регистрируемых случаев паразитарных болезней. Статистика указывает на то, что энтеробиоз имеется у 20% дошкольников и у 50-90% школьников. Данная глистная инвазия распространена во всем мире. К ней не стоит относиться несерьезно, так как научно доказан тот факт, что энтеробиоз приводит к формированию у детей большого количества соматических болезней и способствует обострению хронических патологий.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз у детей провоцируется острицами. Это круглые черви небольшого размера, которые имеют одного хозяина – человека. Самцы остриц небольшие, размер их тела в длину не превышает 3 мм . Самки более крупные, они могут достигать в длину 10 мм . Черви имеют белый окрас и продолговатое тело с заостренным концом.

Взрослые особи крепятся к тонкому и толстому кишечнику ребенка, для этого они имеют специальные везикулы, расположенные на голове. Для оплодотворения необходимы черви обоих полов. Когда яйца созревают внутри тела самки, она продвигается в нижние отделы толстого кишечника, преодолевает сопротивление сфинктера и выползает наружу. В перианальных складках самка кучками откладывает яйца после чего погибает.

Во время движения червя в перианальной области, больной испытывает зуд. Он начинает расчесывать задний проход, в результате чего яйца прикрепляются к его рукам, попадают под ногти и разносятся на окружающие предметы быта, на одежду, на кожу и т. д.

Если яйца попадают в рот, они спускаются по пищеводу в желудок и кишечник, где под действием пищеварительных ферментов их оболочка разрушается. Из яйца выходит личинка, которая достигает в кишечнике половой зрелости и цикл развития гельминта повторяется вновь.

Каждая особь может существовать в теле ребенка до 2 месяцев, после чего червь погибает от естественной старости. В кишечнике одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч гельминтов.

После того как яйца будут отложены в перианальной области, им необходимо от 4 до 6 часов, чтобы стать инвазионным. Когда ребенок проглатывает такие яйца, он инфицируется энтеробиозом. Вне тела человека яйца сохраняют свою жизнеспособность до 25 суток.

Таким образом, механизм передачи энтеробиоза – фекально-оральный, а реализуется этот механизм пищевым и бытовым путем. Дети с энтеробиозом представляют опасность не только для себя, но и для окружающих людей, так как являются источниками распространения болезни.

Способствуют передачи инфекции следующие факторы:

Привычка ребенка облизывать и сосать пальцы, засовывать в рот различные предметы. Часто это происходит тогда, когда малыш увлечен каким-либо делом.

Привычка грызть ногти.

Низкая сформированность гигиенических навыков. Важно с самого детства приучать ребенка мыть руки после посещения туалета, после посещения общественных мест, перед каждым приемом пищи.

Часто заражение происходит во время смены молочных зубов на коренные. Зубы начинают шататься, и поэтому ребенок засовывает руки в рот, чтобы потрогать их.

Использование предметов личной гигиены, которые ребенку не принадлежат. Особенно это актуально для детских садов.

Плохие санитарные условия, в которых проживает ребенок, наличие в доме насекомых. Установлено, что яйца, вызывающие энтеробиоз у детей, способны переносить на своих лапках тараканы и мухи. Кроме того, они почти месяц могут находиться в пыли, без потери жизнеспособности.

Заражение может происходить в кружках, в детских клубах, в бассейнах и иных организованных учреждениях.

Симптомы энтеробиоза у детей

Симптомы энтеробиоза у детей напрямую связаны с тем, насколько массивна глистная инвазия и как долго она протекает. Немаловажное значение имеет возраст ребенка и индивидуальные особенности его организма.

В целом, клиническая картина энтеробиоза у детей выглядит следующим образом:

Выраженный анальный зуд. Он усиливается к вечеру и набирает своего максимума в ночные часы. Зуд является следствием миграции червей, когда самка гельминта спускается в прямую кишку и выползает через сфинктер наружу, для того чтобы отложить яйца. Зуд преследует ребенка не более трех дней, после чего он стихает. Однако, месяц спустя, неприятная симптоматика возвращается, так как начинает мигрировать следующее потомство червей.

Чем больше червей паразитирует в кишечнике ребенка, тем сильнее будет анальный зуд. В таких случаях он может преследовать ребенка на постоянной основе, и не будет стихать даже днем.

У ребенка нарушается сон, он становится более беспокойным. Самки гельминтов способны раздражать не только перианальную область, но и наружные половые органы. Это приводит к ранней мастурбации ребенка, к ночному недержанию мочи.

Перианальная область гиперемирована, имеется местное раздражение, видны следы расчесов. При длительной инвазии у ребенка возникает экзема или дерматит.

Бруксизм, а именно скрипы зубами по ночам – еще один косвенный признак энтеробиоза. Хотя ученые до сих пор не нашли научного подтверждения бруксизму при гельминтах, в большинстве случаев проверка ребенка, скрипящего зубами во сне на паразитарную инвазию выявляет ее наличие.

Подавляющее большинство детей с энтеробиозом указывают на периодически возникающие боли в животе. Они локализуются в подвздошной области или в районе червеобразного отростка. Боли могут быть слабовыраженными и достаточно интенсивными, такими, что необходима грамотная дифференцировка энтеробиоза от заболевания, требующего хирургического вмешательства. Кроме того, паразиты действительно способны спровоцировать острый аппендицит у ребенка, если они проникнут в червеобразный отросток.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Острый цистит симптомы у женщин лечение

Страдает аппетит ребенка, он ухудшается, в результате чего больной начинает терять в весе.

Стул при энтеробиозе практически всегда неустойчивый, запоры чередуются с поносами. Параллельно наблюдается вздутие живота, метеоризм, ложные позывы к опорожнению кишечника.

Нарушение обмена веществ, патологическая жизнедеятельность червей, использование ими питательных веществ из пищи для собственных нужд – все это приводит к задержке физического роста и развития ребенка, к формированию авитаминоза и железодефицитной анемии.

Характерным спутником энтеробиоза у детей являются аллергические реакции. Они протекают по типу атопического дерматита, конъюнктивита аллергической природы. Возможны и более серьезные проявления аллергии, среди которых отек Квинке и бронхиальная астма. При избавлении от паразитов, далеко не всегда удается избавиться от вызванных продуктами их жизнедеятельности проблем со здоровьем. Установлено, что аллергический синдром сопутствует энтеробиозу у детей в 71,3% случаев.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника, что со временем приводит к развитию дисбактериоза.

Доказано, что кишечные инфекции у детей с глистными инвазиями протекают гораздо тяжелее и дольше, по сравнению с их здоровыми сверстниками. Чем дольше наблюдается механическое раздражение кишечной стенки червями, тем сильнее воспаление кишечника, тем больше в нем появляется инфильтратов, эрозий, точечных кровоизлияний, гранулем. Как итог, такие дети наблюдаются у гастроэнтеролога по поводу энтеритов, гастритов, гастродуоденитов.

Энтеробиоз приводит к угнетению иммунитета, ребенок начинает часто болеть, вирусные инфекции протекают у него дольше и тяжелее. Доказано, что паразиты оказывают влияние на формирование поствакцинального иммунитета. Иммунологическая недостаточность способствует тому, что детей относят к категории часто болеющих.

Обширны проявления со стороны нервной системы. Дети с паразитарной инвазией более раздражительны, эмоционально нестабильны. Они склонны к возникновению головных болей, быстрее устают во время занятий, что сказывается на успеваемости в школе. Ухудшаются когнитивные процессы, наблюдается ЗПР.

Тошнота, колики в животе, расстройства желудка – все эти симптомы не связаны с приемом пищи и возникают даже при рациональном и адекватном питании.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика энтеробиоза у детей

Диагностика энтеробиоза у детей, как правило, не затруднено. Внимательные родители самостоятельно могут заметить беспокоящий по ночам зуд ребенка, а иногда увидеть остриц на коже вокруг анального отверстия, либо в его каловых массах.

Ведущим методом обнаружения паразитарной инвазии у детей является соскоб на энтеробиоз. Его выполняют с помощью липкой ленты или ватной палочки. Соскоб берут в утренние часы с перианальных складок ребенка до подмывания и до смены нижнего белья.

Чтобы усилия не прошли безрезультатно, следует учитывать, что яйца острицы откладывают с определенной периодичностью. Поэтому однократный или двукратный соскоб на энтеробиоз является малоинформативным. Его необходимо выполнять 3-4 раза с интервалом 2-3 дня.

Косвенными лабораторными признаками энтеробиоза могут являться такие показатели крови, как: эозинофилия, базофилия, анемия.

Заподозрить энтеробиоз у ребенка врач должен по аллергическому, астеническому и абдоминальному симптому, которые присутствуют на постоянной основе. Поэтому так важно учитывать косвенные признаки энтеробиоза и быть настойчивыми в диагностике инвазии.

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение энтеробиоза у детей начинается с приема специфических антигельминтных препаратов. Современная медицина имеет несколько лекарственных средств используемых для терапии кишечных паразитов данного вида. Они могут быть применены как для лечения уже выявленных больных, так и для профилактики энтеробиоза среди людей из группы риска.

Перед началом терапии следует учесть, что обязательным условием успешного лечения энтеробиоза является вовлечение в этот процесс всех членов семьи и коллектива, в котором постоянно находится ребенок. Кроме того, важно во время терапии соблюдать строгие гигиенические правила, которые позволят избежать реинвазии.

К таким условиям относятся:

Ежедневная влажная уборка помещения. Существуют данные, что яйца остриц способны существовать в частичках пыли, которые находятся на высоте 1,5 метров .

Каждое утро необходимо осуществлять качественную гигиеническую интимную гигиену. Смена нижнего белья должна проводиться дважды в день. Его необходимо не только стирать, но и гладить.

Важно следить за чистотой рук, особенно перед каждым приемом пищи.

Ногти ребенка должны быть коротко стриженными.

Следует продезинфицировать все игрушки, с которыми контактирует ребенок.

Для лечения энтеробиоза у детей возможно использование следующих препаратов:

Мебендазол (Вермокс). Ребенку предлагают 100 мг препарата однократно.

Пирантел назначают однократно в дозе 10 мг/кг массы тела.

Альбендазол (Немозол). Препарат принимают однократно по 400 мг.

Мебендазол и Альбендазол разрешены к приему у детей старше 2 лет. Дегельминтизацию должны пройти все члены семьи.

Чтобы эффективнее и быстрее избавить кишечник от паразитов, возможно выполнение очистительных клизм в вечернее время. Для этой цели подойдет водно-содовый раствор. Спустя две недели после первой дегельминтизации курс должен быть повторен. Чтобы убедиться в эффективности лечения, ребенка проверяют на энтеробиоз еще три раза.

Медикаментозное лечение в сочетании с общими правилами избавления от энтеробиоза дает положительный результат в 95% случаев. Однако, важно устранить все контакты ребенка с источником инвазии.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_enterobioz_deti.php

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей — гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Причины энтеробиоза у детей

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы. Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энтеровирус у детей симптомы фото лечение

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней.

Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез энтеробиоза у детей

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций.

Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром.

Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих.

Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика энтеробиоза у детей

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, детского гинеколога, детского уролога, детского невролога и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterobiasis

Ссылка на основную публикацию