Болит зуб как понять какой

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Зубная боль. Почему болит зуб? Боли при кариесе, пульпите, пародонтите, болит десна, флюс. Что делать при этих патологиях?

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Процесс формирования зубов начинается еще в эмбриональном периоде (на 6 неделе беременности) и может продолжаться до двадцатилетнего возраста и дольше.
  • Первые зубные щетки появились в Китае в XV веке нашей эры. До тех пор зубы не чистили вообще. Вместо этого люди полоскали рот чаем и жевали после еды чайные листья.
  • 100 лет назад зубы чистили гораздо реже, чем сегодня, однако кариес (являющийся одной из частых причин возникновения зубной боли) встречался значительно реже.
  • Зубная эмаль является самым твердым материалом, который образуется в человеческом организме.
  • Самой распространенной болезнью полости рта является пародонтит (воспаление тканей, окружающих зуб), которым хотя бы раз в жизни страдает практически каждый человек.

Анатомия зуба и десны

Строение зуба

  • Корень. Эта часть зуба располагается внутри альвеолярного отростка челюсти и не видна при осмотре. Зубы могу иметь один корень (резцы, клыки) или несколько (коренные зубы). Корень прочно зафиксирован в альвеолярном отростке челюсти. В нижнем отделе корня имеется отверстие. Через него проходят кровеносные сосуды и нервы, которые через корневой канал достигают полости зуба.
  • Шейку. Шейкой называется участок зуба, в котором корень переходит в коронку.
  • Коронку. Видимая часть зуба, которая возвышается над десной и выступает в ротовую полость.
  • Полость зуба. Внутреннее полое пространство, в котором располагаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания. За счет пульпы осуществляются процессы роста и восстановления зубной ткани, а ее повреждение проявляется зубной болью.

Стоит отметить, что зуб не может рассматриваться исключительно с анатомической точки зрения, так как каждый его отдел имеет различное гистологическое (тканевое) строение.

  • Зубную эмаль. Это наиболее твердая часть зуба, которая покрывает его коронку. Химически она содержит много кальция и фосфора и практически не содержит органических веществ (белков, жиров, углеводов). Самый широкий слой эмали (до 1,5 мм) находится на жевательной поверхности зубов. По мере приближения к шейке зуба толщина эмалевого покрытия уменьшается и затем оно вовсе исчезает. Структурно эмаль представляет собой множество мельчайших кристаллов, которые чрезвычайно плотно соединены друг с другом, что и придает ей известную прочность. Важно отметить, что прочность эмали сохраняется только на поверхности зуба, то есть если эмаль отколоть (например, в результате травмы), она очень легко распадается и крошится.
  • Дентин. Дентином называется плотная ткань, которая окружает полость зуба со всех сторон (как в области коронки, так и в области корня), обеспечивая ее защиту. Дентин может достигать 5 – 6 мм в толщину, однако он менее прочен, чем зубная эмаль. Кроме того, дентин содержит до 30% органических компонентов, что обеспечивает обмен веществ в нем. Весь дентин пронизан многочисленными дентинными канальцами, в которых располагается дентинная жидкость, обеспечивающая процессы обмена веществ. Во внутренней области дентина (прилежащей к полости зуба) также обнаруживаются единичные нервные волокна, которые отсутствуют в его внешних слоях и в эмали.
  • Пульпу. Пульпой называется рыхлая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба и содержит мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Основной ее функцией является питание тканей зуба.

Хотя структура всех зубов схожа, они отличаются между собой по выполняемой ими функции.

  • Резцы. 4 зуба, которые занимают центральное положение на верхней и нижней челюсти. Основной их функцией является разрезание (откусывание) пищи.
  • Клыки. Располагаются по бокам от резцов, имеют заостренную форму и также служат для прокалывания и разрезания пищи. Резцы и клыки имеют по 1 корню.
  • Малые коренные зубы (премоляры). Имеют более широкую поверхность и располагаются по бокам от клыков, по 2 с каждой стороны на верхней и на нижней челюсти. Основной их функцией является измельчение (пережевывание) пищи. Каждый премоляр имеет по 2 корня.
  • Большие коренные зубы (моляры). Данные зубы имеют наиболее широкую поверхность, располагаются кзади от моляров (по 3 с каждой стороны) и также предназначены для пережевывания пищи. Каждый моляр имеет по 3 корня.

Строение пародонта

  • Альвеолярные отростки челюстей. У человека выделяют верхнюю и нижнюю челюсти. На верхнем крае каждой из них имеются костные выступы (альвеолярные отростки, альвеолярные части), в которых и располагаются зубы. Верхняя челюсть является продолжением черепа и в ней проходят верхние альвеолярные нервы, которые иннервируют зубы верхней челюсти. Нижняя челюсть представляет собой отдельное костное образование, прикрепленное к черепу посредством височно-нижнечелюстного сустава. В ней проходят нижние альвеолярные нервы, которые иннервируют соответствующие зубы.
  • Десны. Десной называется плотный участок слизистой оболочки, который покрывает снаружи альвеолярные отростки обеих челюстей и заканчивается в области шейки зуба. В десне различают свободный край (виден при обычном осмотре), альвеолярный край (прикреплен к альвеолярным отросткам) и межзубные сосочки, которые слегка выступают между зубами. Основной функцией десен является фиксация зубов и защита их от различных повреждающих факторов.
  • Цемент. Тонкая прослойка костной ткани, которая покрывает дентин в области корня зуба.
  • Периодонт. Тонкая прослойка плотного соединительнотканного вещества, которое располагается между цементом и альвеолярным отростком челюсти. За счет хорошо развитой сосудистой сети периодонт обеспечивает питание цемента и альвеолярных отростков челюсти, также участвуя в фиксации корня зуба и защите его от повреждений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят передние нижние зубы почему

Иннервация зубов

  • зубы;
  • твердое небо;
  • губы;
  • щеки;
  • десны;
  • передние две трети слизистой оболочки языка;
  • кожу лица и лба;
  • жевательные мышцы.

Следовательно, при патологии любой из вышеуказанных областей человек может ощущать зубную боль, так как болевые нервные импульсы будут распространяться по волокнам тройничного нерва.

Почему появляются зубные боли?

  • Прямым повреждением нервов зуба. При распространении патологического процесса в глубокие слои дентина или в пульпу происходит повреждение чувствительных нервных окончаний, в результате чего в них начинают образовываться болевые нервные импульсы. Данные импульсы по волокнам альвеолярных и тройничного нерва достигают центральных структур головного мозга, где и формируется ощущение боли. Такой же механизм возникновения болей наблюдается при повреждении тканей пародонта.
  • Прогрессированием воспалительного процесса. Помимо прямого механического раздражения нервных окончаний причиной болей могут стать различные химические и биологические процессы. Так, например, прогрессирование воспалительного процесса в области пульпы или пародонта приводит к расширению кровеносных сосудов, в окружающие ткани просачивается жидкая часть крови и развивается отек, что вызывает сдавливание нервных окончаний и боль. Также при воспалительном процессе наблюдается миграция лейкоцитов (защитных клеток крови) в очаг воспаления, где они разрушаются и выделяют в окружающие ткани множество биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикининов и других). Данные вещества способны непосредственно раздражать нервные окончания и вызывать боль, а также повышают чувствительность нервов к другим стимулам (этим объясняется повышенная болезненность тканей в области воспаления).
  • Повреждением проводящих нервных волокон. Ощущение боли может возникать не только при раздражении нервных окончаний, но и при повреждении нервных волокон, которые проводят болевые импульсы к головному мозгу. Таким образом, патологические процессы в области альвеолярных или тройничного нервов также могут проявляться зубной болью, хотя на самом деле ткани зуба не будут повреждены.

Источник: http://www.polismed.com/articles-zubnaja-bol-pochemu-bolit-zub.html

Рубрики журнала

Причин зубной боли существует великое множество – как и факторов, которые могут эту боль вызвать. Задача врача – правильно диагностировать заболевание, когда человек обращается в стоматологический кабинет за помощью. А для каждого из нас очень важно научиться различать характер зубной боли – и, соответственно, описать её стоматологу.

Зубная боль при чрезмерной чувствительности эмали зубов

Характер зубной боли:

  1. Может быть слабой и ноющей, но довольно продолжительной.
  2. Усиливается при приеме пищи и напитков, при вдыхании воздуха ртом, жевании жевательной резинки, при попадании в рот сладких или соленых блюд, а также фруктов и ягод.
  3. Боль может быть и кратковременными вспышками, усиливающаяся от факторов в пункте выше.

Когда возникает:

  • При употреблении сильно горячей или холодной пищи.
  • При пережевывании пищи.
  • При чистке зубов щеткой или зубочисткой.

Наиболее частые причины:

  1. Кариес.
  2. Неправильная гигиена полости рта.
  3. Эндокринные нарушения в организме.

Лечить зубную боль, вызванную усилением чувствительности эмали зубов, надо, прежде всего, устранением вышеперечисленных факторов.

При нарушении целостности эмали зубов пациент может получить рекомендации установить виниры или люминиры, а также коронки.

Зубная боль при кариесе

Характер зубной боли:

  1. При начальном кариозном процессе зубная боль незначительная.
  2. Боль усиливается при приеме пищи или при воздействии на участок кариеса, например, зубочисткой.
  3. Боль имеет локальный характер – болят те зубы, на которых есть кариозные участки.
  4. Усиливается чувствительность зубов, пораженных кариесом.

Когда возникает:

Зубная боль в результате кариеса может возникать и при непосредственном воздействии на зубы (жевании, горячая\холодная пища), и без видимой причины – например, ночью, или днем вне приема пищи.

Пульпит, как причина зубной боли

Характер боли и основные симптомы пульпита:

  1. Боль сильная, внезапная и имеет локальный характер – пациент может точно определить, какой именно зуб болит.
  2. Больной зуб кажется горячим. Возникает также ощущение, что он выше смежных зубов.
  3. Становится невозможным принимать пищу, чистить зубы.
  4. Обычное касание зуба причиняет нестерпимую боль, которую не снимают даже сильные обезболивающие препараты.
  5. При развитии воспаления у пациента может возникнуть отек щеки и шеи на стороне больного зуба – флюс.

Когда возникает:

  • Как правило, боль возникает внезапно и носит очень сильный характер.
  • Боль при пульпите не связана с жеванием, приемом пищи или чисткой зубов – она может возникать ночью.
  1. Причиной пульпита чаще всего становится глубокое кариозное поражение зуба.
  2. Реже пульпит возникает из-за внутренних факторов организма, при переохлаждении, или как следствие других воспалительных заболеваний.
  3. Пульпит, возникший из-за трещины в эмали зуба.

Зубная боль при кисте или гранулеме зуба

Характер зубной боли и симптомы:

  1. Боль, как правило, несильная.
  2. Пациент ощущает боль не в самом зубе, а в его корне, в толще десны под ним.
  3. Жевание не усиливает боль.
  4. Одновременно с появлением болевых ощущений возникает шишка у основания зуба.

Часто пациент не может определить, какой именно зуб болит, потому что боль носит разлитой характер. Небольшая и локализованная шишка под конкретным зубом и указывает на причину боли.

В этом случае необходимо дополнительное обследование – рентгенография.

Когда возникает:

  1. Болевые ощущения могут возникать периодически и стихать на время.
  2. Боль не связана с приемом пищи, жеванием и чисткой зубов – она возникает сама по себе.

Если лечение не последовало вовремя, опухоль будет расти, боль, соответственно, будет усиливаться.

Зубная боль при гингивите и пародонтите

Характер боли и симптомы:

  1. Боль локализуется в области десен.
  2. Боль чаще всего характеризуют, как ноющую, постоянную или с небольшими перерывами.
  3. Боль усиливается при приеме пищи, но болят не сами зубы, а десна – невозможно жевать твердую пищу.
  4. При данных заболеваниях наблюдаются также неприятный запах изо рта, изъязвления на деснах, их кровоточивость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что значит если болит зуб что это значит

Когда возникает:

  • Боль усиливается при жевании жесткой пищи, при чистке зубов.

Воспалительные заболевания в области десен – пародонтит или гингивит.

Болит зуб после ударов или травм области челюсти

Характер боли:

  1. Острая боль сразу же после травматичного инцидента.
  2. Боль может локализоваться в кости челюсти, а не в зубе, если причина её – травмы челюсти.
  1. Переломы, ушибы челюсти. В данном случае присоединяются и другие симптомы – невозможность открыть рот, асимметрия, отек, разный уровень зубов и т.д.)
  2. Перелом корня зуба, вывих зуба. В данном случае боль локализуется в конкретном зубе, десна под которым может кровоточить.
  3. Скол зуба. Эта травма замечается визуально.

Болит зуб мудрости

Характер боли:

  1. Боль постоянная, от умеренной до очень сильной.
  2. Иногда боль носит пульсирующий характер.
  3. При росте зуба мудрости часто болит «капюшон» десны, в который он врезается. При этом десна опухает, может кровоточить, под капюшоном может скапливаться сукровица и гной.
  4. Как правило, боль при росте зуба мудрости отдает в соседние зубы, челюсть, ухо, шею, виски.
  5. Лица с такой болью отмечают, что иногда трудно открыть рот и жевать – болит место соединения нижней челюсти с черепом.
  6. Очень часто человека мучают головные боли, схожие с мигренью.

Если боль вызвана врезыванием зуба мудрости в капюшон десны, выполняют его удаление хирургическим путем – лазером или скальпелем.

Зубная боль, как последствие недавнего лечения зубов

  1. Такая боль может быть обусловлена плохой очисткой кариозных полостей зуба.
  2. Боль может возникнуть, если пульпа не была удалена, или удалена не полностью.
  3. Пульсирующий характер боли может указывать на инфицирование тканей и быстрое развитие воспалительного процесса.

Что делать, если болит зуб – первая доврачебная помощь себе

Врач не только осмотрит ротовую полость, но и, скорее всего, назначит сделать прицельную или обзорную рентгенограмму, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Источник: http://www.operabelno.ru/esli-bolit-zub-simptomy-zubnoj-boli-i-o-chem-ona-mozhet-signalizirovat/

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Непонятно какой болит зуб

Alex_P 25 фев 2014

Добрый день! Уже месяц ноет зуб в области верхней правой пятерки! Боль ноюще-давяшая, отдающая в висок. Пошла к своему врачу, она сказала, что все зубы целые, сделала снимки, на них ничего не обнаружила и сетовала на зуб мудрости, который пытается прорезаться, но пока безуспешно. Попросила принести панорамный снимок. На панорамном снимке на корне пятого зуба ее смутило какое-то пятнышко, похожее на кариес корня. Но она сказала, что это крайне редкое явление, тем более у молодых людей и у которых в принципе нет проблем с зубами. Отказалась вновь вскрывать зуб, попросила сделать КТ двух зубов-пятерки и шестерки. Начала думать на шестерку, там стоит пломба очень давнишняя и, как предположила врач, она просела и давит на пульпу. Зуб мудрости уже перестала рассматривать. Вчера поехала делать КТ, женщина, которая делала, посмотрела панорамный снимок и тоже заподозрила кариес корня пятого зуба, но сделав КТ начала думать на шестой зуб, мол на пятом ничего подозрительного особо не оказалось. Позвала врача, врач пришел, посмотрел и глядя на панорамный снимок и КТ с уверенностью заявил — дело в шестерке. Но болит-то пятый. Он сказал, что может туда отдавать, но решил сделать электроорондодиагностику. Электроорондодиагностика показала следующее: шестой зуб отреагировал на 12, четвертый зуб отреагировал на 12, а пятый зуб отреагировал на 49. Из чего он сделал вывод, что проблема все-таки в пятом, сказал, что в нем умер нерв!

К своему врачу пойду только в субботу, скажите, пожалуйста, достаточно ли ЭОД для того, чтобы быть уверенным в том, что проблема действительно в пятом, ведь по остальным данным врачи думали на шестой, не смотря на боли в пятом.

Сообщение отредактировал Alex_P: 25 февраля 2014 — 13:23

Гарриевич 27 фев 2014

Alex_P 28 фев 2014

В 6-ом зубе профилактически замените пломбу, раз она давнишняя. Это заодно исключит или подтвердит пульпит хронический в 6-ке. А после этого, если боль не пройдет, нужно лечить 5-ку. То пятнушко которое мы видим на ОПТГ, может быть артефактом

Спасибо за ответ.

То есть ЭОД не является каким-то определяющим фактором в данной истории?

Scrabble 28 фев 2014

Отказалась вновь вскрывать зуб

То есть, пятый Вам лечили уже до того, как он стал болеть? Боли начались после лечения или раньше были? Расскажите подробнее, по какому поводу было вмешательство?

Alex_P 01 мар 2014

То есть, пятый Вам лечили уже до того, как он стал болеть? Боли начались после лечения или раньше были? Расскажите подробнее, по какому поводу было вмешательство?

Нет! Пятый не лечили ни разу вообще! Он целый, здоровый, живой! Пока что. (((

В прошлую субботу я пришла к своему врачу с жалобами на ноющую боль в пятом зубе, она начала смотреть, сказала, что все зубы целые, что повода для вмешательства нет! 40 минут пыталась выяснить, что же там может болеть — делала снимки 4,5,6,7 зубов, дула, стучала — безрезультатно! В субботу она сделала предположение о том, что боль в пятом от того, что режется восьмерка, но попросила сделать панорамный снимок, на всякий случай. И назначила ультразвук, чтоб снять болевые ощущения, но он не помог! В понедельник я принесла ей панорамный снимок. Там ее уже смутило пятно неведомого происхождения. Она отмела, как я поняла, версию с мудростью и начала думать либо на кариес корня пятого зуба, либо на пломбу в шестом, которая просекла и может давить на пульпу (пломбу в шестой зуб мне ставили лет в 7, наверное, очень давно. Сейчас мне 21)! Но опять же — никакой определенности! Отказалась вскрывать зубы! Попросила принести КТ. И вот сегодня к 10 утра я пойду снова. Боюсь, что выберут не тот зуб в итоге! В другой клинике врач, все посмотрев, отдаленно заподозрил шестой, но сделав ЭОД уже без сомнений сказал, что дело в пятом!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит зуб не открывается рот

Но как там мог умереть нерв? Я вообще не понимаю. В здоровом зубе! Моя врач и женщина, которая делала мне КТ упоррно спрашивают — есть ли у меня гайморит!? Но блин. Я извиняюсь. ЛОР в декабре месяце мне такого диагноза не ставила. Неужели может в здоровом зубе умереть нерв от гайморита? Если предположить, что ЛОР ошиблась с диагнозом.

Я в шоке, аж проснулась в 6 утра в субботу. ((

Сообщение отредактировал Alex_P: 01 марта 2014 — 05:51

Korel 01 мар 2014

Не переживайте так и спите подольше

Прежде всего начните с самого простого: проверить прикус, не завышает ли его 36? Давно ли его лечили? А далее согласен с коллегой Гарриевич , начал бы с ревизии 16 зуба, аккуратно без анестезии убрав старую пломбу из него и сравнив характер болей, если таковые будут.

Если ничего не изменится, то вскрывать 15.

Сообщение отредактировал Korel: 01 марта 2014 — 20:24

M@estro 01 мар 2014

Пока мне слабо видится необходимость депульпирования «пятёрки». Путь попробует эндофрост какой-нибудь(холодовая проба),проверит слизистую между зубами. Неврит я бы ещё предположил.

Alex_P 01 мар 2014

Не переживайте так и спите подольше

Прежде всего начните с самого простого: проверить прикус, не завышает ли его 36? Давно ли его лечили? А далее согласен с коллегой Гарриевич , начал бы с ревизии 16 зуба, аккуратно без анестезии убрав старую пломбу из него и сравнив характер болей, если таковые будут.

Если ничего не изменится, то вскрывать 15.

нееее. с прикусом у меня все ок.

я запуталась. 36 — это какой? я только недавно выучила, где 4, 5, 6, 7 8.

В общем. после очередных мучений моего врача, после ее советов с коллегами, после тяжелых охов и вздохов и хватаний за голову, после очередных стуков по зубам, поливанием их то ледяной, то горячей водой. она вскрыла мне пятый зуб!

Честно говоря, у меня от всей этой истории случился паралич мозга, я даже толком не поняла, что там в итоге оказалось, но где-то внутри она все-таки набрела на крошечный кариес! Нерв трогать не стала! Решила дать ему еще один шанс! Положила кальций и поставила временную пломбу. Сказала отзвониться ей в понедельник и рассказать о том, как переживу выходные.

Боюсь сглазить, но после сегодняшних ее манипуляций зуб однозначно стал меньше болеть!

По крайней мере я сегодня без обезболевающих, и он практически о себе не напоминает. Я себя пока утешаю тем, что слегонца он поднывает от того, что его все-таки ковыряли как-никак.

КТ, как на зло, в клинике врач открыть и просмотреть не смогла, взяла диск домой и будет уже там смотреть. Может что выяснится

Потому что она вообще не понимает, откуда могло что-то «прокрасться» в зуб.

Блин. какое счастье, что я пару лет назад нашла этого чудо-доктора!

В клинике, куда я ходила делать КТ, врач был готов прям на месте мне вылечить пятый зуб, удалив нерв!

Ну нормально? Даже не попытавшись спасти.

Себе бы удалил что-нибудь.

Как я возмущена и рада одновременно)))) Надеюсь, что все обойдется и ограничится обычный пломбой.

Уфффф.

Korel 01 мар 2014

Надеюсь, что все обойдется и ограничится обычный пломбой.

Надеюсь , что завтра выспитесь

36 — нижняя правая шестёрка.

Alex_P 02 мар 2014

Надеюсь , что завтра выспитесь

Ааааа. Нижняя правая — это мой инвалид, да)))) Но он наоборот чуть ниже остальных, чтобы минимизировать нагрузку. Покалечили его очень давно, еще в детстве. Я хотела поставить на него коронку, но моя врач сказала, что это нереально, два больших риска — 1. Воспаление. 2. Надлом зуба где-то посередине, поэтому она просто заменила пломбу и сделала его чуть ниже остальных. Пока так. Не знаю что дальше будет! Ну она в этот раз, когда смотрела зубы, говорила. Мол я б еще поняла, если б этот у тебя заболел. Он единственный проблемный.

Удалять его не хочу. Буду плакать ей, чтоб что-то делала.

А тот врач, что хотел мне в пятом верхнем удалять нерв, этот зуб порывался реанимировать. Как-то пролечить каналы, затем изготовить вкладку, на вкладку коронку. Ну не знаю. Не думаю, что моя настолько не находчива, чтобы не предложить этого, если б было возможно!

Son-trava 02 мар 2014

36 — нижняя правая шестёрка.

простите, пожалуйста, а разве это не для вас 36 по правую руку, а у пациента он слева?

Источник: http://forum.stom.ru/topic/24902-neponiatno-kakoi-bolit-zub/

Ссылка на основную публикацию