Задачи атопический дерматит у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.

В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

  • экссудативный или аллергический диатез,

Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

  • Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

  • «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.

  • Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).

  • Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.

  • Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.
  • Как работает иммунная система?

    Функции иммунитета

    • Борьба с инфекционными возбудителями – на любой инфекционный агент в организме происходит иммунный ответ, что не позволяет инфекции жить и размножаться по всему организму.
    • Противоопухолевая функция позволяет клеткам и факторам иммунитета контролировать размножение атипических (раковых) клеток.
    • Отторжение чужеродного материала происходит во время развития аллергического процесса, когда в организм попадает «чужой» антиген.
    • Обеспечение нормального сосуществования матери и плода во время беременности. Ведь плод – это тоже, своего рода, чужеродное тело, а механизмы регуляции иммунитета позволяет не отторгнуть плод и доносить матерью долгожданного малыша.
    • Противогельминтная функция позволяет бороться с различными глистными инвазиями и не допускать распространение паразитов из кишечника по всему организму.
    • Регуляция процессов кроветворения.

    Если представить себе иммунитет, это триллионы клеток. По некоторым данным у среднестатистического человека вес иммунных клеток достигает 1 кг, все они четко взаимодействуют и имеют свою обязанность:

    • распознавание «своего и чужого»,
    • иммунологическая память,
    • внутриклеточное поглощение компонентов чужеродного агента,
    • связывание с антигенами,
    • уничтожение антигена,
    • выведение продуктов распада чужеродных тел,
    • выделение активных веществ, участвующих в иммунном ответе и многие другие.

    Все иммунные клетки вырабатываются органами и тканями иммунной системы:

    • красный костный мозг,
    • тимус (вилочковая железа),
    • селезенка,
    • лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки кишечника,
    • кровь.

    Виды иммунных клеток:

    • лимфоциты

    Т-лимфоциты

    тимус лимфатические узлы

    • Образование иммуноглобулинов,
    • распознавание чужеродных агентов,
    • иммунологическая память.
    • Фагоцитоз,
    • уничтожение микробных тел,
    • выделение бактерицидных веществ.
    • нейтрофилы

    палочкоядерные,

    • Обнаруживаются не всегда,
    • выделяют гистамин, серотонин, простогландины,
    • участвуют в аллергических реакциях.
    • Фагоцитоз,
    • ограничение иммунного процесса,
    • участие в аллергических реакциях,
    • иммунный ответ на гельминтозы (глисты)
    • Формируются в результате прошедшего иммунного ответа, появляются во время выздоровления, сохраняются при хронических инфекционных заболеваниях в периоды ремиссии.
    • Активно принимают участие в иммунном ответе, усиливая и регулируя его,
    • отвечают за пассивный иммунитет у новорожденных,
    • передаются от матери к ребенку.
    • Вырабатываются первыми при иммунном ответе, количество их к концу острого периода заболевания уменьшается
    • в большом количестве вырабатываются у новорожденных,
    • активируют иммунный ответ.
    • Участвуют в аллергических реакциях,
    • Способствуют выделению базофилов.
    • Дифференцируют лимфоциты.
    • гистиоциты
    • эндотелиальные клетки
    • эпидермальные клетки
    • клетки Лангерганса
    • базофилы
    • тучные клетки и другие

    Дендритные клетки Лангерганса играют основную роль в развитии аллергии.

    Гистамин – один из медиаторов иммунной системы, который в обычном состоянии неактивен. При аллергии, анафилаксии, попадании некоторых токсинов и химических соединений гистамин высвобождается и главной его функцией является регуляция микроциркуляции.

    Механизмы развития атопического дерматита у детей

    Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей

    1. «Плохие гены» или наличие аллергических заболеваний у родителей или бабушек, дедушек замечены практически у всех детей с атопией. Это может быть не только атопический дерматит, но и бронхиальная астма, экзема, крапивница, аллергический ринит и др.

  • Неблагополучная экологическая ситуация, с этим связано увеличение аллергических заболеваний с быстрым развитием цивилизации: загрязнение воды, почвы, воздуха, использование в пищу продуктов питания с содержанием синтетических, генетически модифицированных и других вредных компонентов, удобрений, ксенобиотиков.

  • Несоблюдение правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.

  • Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей «искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, чем у деток, сосущих такую вкусную мамину грудь. Даже самые адаптированные и дорогие смеси не могут конкурировать с грудным молоком, т. к. являются только искусственными аналогами последнего и не содержат важные для малышей иммуноглобулины.

  • Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсебилизации (аллергизации) к инфекционным агентам. Также неразумное использование препаратов, действующих на иммунитет, во время болезни приводят к неадекватному иммунному ответу, может привести к развитию аллергических реакций.

  • Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.

  • Незрелость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) младенцев или патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.) приводит к тому, что некоторые компоненты пищи (белковые) не усваиваются и не выводятся из организма и становятся аллергенами.

  • Глистные инвазии также играют немалую роль в развитии атопического дерматита за счет поражения ЖКТ и выделения токсинов в организм ребенка, которые, в свою очередь, провоцируют развитие иммунных процессов.

  • В развитии атопического дерматита имеет значение перекармливание, ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему надо и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Продукты распада «лишней еды» стают токсинами, вызывая атопическую реакцию. Именно передозировка белка часто вызывает атопический дерматит, а не сам белок.

    Но родители, а особенно бабушки и дедушки, почему-то паникуют, когда ребенок не добрал каких-то 100-200 г, но если перебрал даже 1 кг, то гордости за дитя нет предела, хотя это признак переедания.

  • Большое количество соли и сладкого также может способствовать развитию атопического дерматита, не смотря на то, что сахар и соль не являются белками, но способствуют усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.

  • Выведение вредных веществ потом ребенка, а если кожа потная и касается памперса и некачественной одежды или покрывается кремами, маслами и другой детской косметикой, на коже появляется сыпь.

  • Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще.

  • Стрессможет способствовать развитию атопии, так как при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем.
  • Чужеродные агенты – это все, что может вызвать иммунный ответ. Чужеродные агенты бывают:

    • Биологические (бактериальные и вирусные инфекции, гельминты, грибы, вакцины и другие).
    • Лекарственные аллергены (любой лекарственный препарат).
    • Пищевые аллергены (любой продукт, содержащий белок или гаптен).
    • Бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, косметика, одежда и т. д.).
    • Аллергены животного и растительного происхождения (цветочная пыльца, перхоть и шерсть животных, насекомые, яд насекомых, змей и т. д.).
    • Промышленные аллергены (лаки, краски, металлы, бензин и др.),
    • Физические факторы (повышенные и пониженные температуры, механические воздействия).
    • Отрицательные климатические влияния на кожу ребенка (сухость воздуха, солнце, мороз, ветер).

    Эндогенные аллергены. При повреждении некоторых нормальных клеток, они могут распознаваться как «чужие» и стают эндогенными аллергенами. При этом в организме развиваются аутоиммунные заболевания (обычно тяжело протекают, являются хроническими и требуют длительного лечения, иногда пожизненного). Роль эндогенных аллергенов еще играют атопические или опухолевые клетки.

    • Антигены – белковые вещества,
    • Гаптены – низкомолекулярные соединения, часто содержаться в искусственно созданных химических соединениях, при попадании в кровь, связываются с белками и стают аллергенами.

    Как аллерген попадает в организм ребенка

    • чаще всего с пищей,
    • через дыхательные пути,
    • контактно через кожу, а также при укусах насекомых, грызунов,
    • парантерально с инъекциями медикаментозных препаратов или компонентов крови.

    Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?

    • Белки коровьего молока
    • Яйца
    • Рыба и другие морепродукты
    • Пшеничная мука
    • Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
    • Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
    • Овощи: морковь, свекла, томаты и др.
    • Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
    • Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
    • Сладости
    • Мясо: курица, утка, говядина
    • Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
    • Антибиотики пенициллинового (амоксиклав, аугментин, бициллин) и тетрациклинового (тетрациклин, доксициклин) ряда
    • Аспирин

    К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей все же пищевая аллергия преобладает.

    Патогенез развития атопического дерматита

    1. Клетки Лангерганса (дендритные клетки) находятся в эпидермисе, они содержат на своей поверхности рецепторы к иммуноглобулину Е. Эти рецепторы специфичны при развитии именно атопического дерматита и отсутствуют при других видах аллергии.

  • При встрече с антигеном клетки Лангерганса соединяются с ним и доставляют его Т-лимфоцитам, которые дифференцируются и способствуют образованию иммуноглобулина Е.

  • Иммуноглобулины Е фиксируются на тучных клетках и базофилах.

  • Повторное попадание аллергена приводит к активации иммуноглобулина Е и высвобождению неспецифических факторов защиты (гистамина, серотонина и др.). Это немедленная фаза аллергической реакции, проявляется острым периодом аллергии.

  • Замедленная фаза аллергии прямо зависит от иммуноглобулина Е, к тканям эпидермиса на помощь подходят все виды лейкоцитов (особенно эозинофилы) и макрофагов. Клинически процесс приобретает хроническое течение в виде воспалительных процессов кожи.
  • Любой атопический процесс уменьшает количество Т-лимфоцитов и выработку иммуноглобулинов, что приводит к снижению сопротивляемости к вирусным и бактериальным инфекциям.

    Симптомы атопического дерматита

    1. Острый период («дебют» атопии),
    2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
    3. Период рецидивов.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-atopicheskijj-dermatit-u-detejj-prichiny-simptomy.html

    Атопический дерматит у детей

    Атопический или аллергический дерматит, диатез, экзема, диффузный нейродермит – все эти и другие слова используются для обозначения весьма распространенного заболевания кожи, которое чаще всего поражает ребенка еще в младенчестве, а после в редких случаях может сопровождать человека на протяжении всей его жизни.

    Что такое атопический дерматит?

    Атопический дерматит – наиболее распространенное воспалительное кожное заболевание, которое поражает маленьких детей до года. Оно является результатом реакции кожи на различные аллергены. Неслучайно слово «атопический» переводится с греческого как «чужеродный». Этот термин впервые был предложен американскими учеными в 30-х годах 20 века. При атопии организм пытается бороться с непонятными для него воздействиями – внешними и внутренними. В результате на коже появляется сыпь, она воспаляется и зудит. Заболевание хроническое и чаще всего передается по наследству. По данным статистики, от него страдает каждый сотый человек.

    Фазы атопического дерматита у детей разных возрастов

    В зависимости от форм проявлений атопического дерматита у него выделяются три возрастные фазы – младенческая, детская, подростковая.

    • Младенческая диагностируется у детей от рождения до двух лет. В этот период высыпания появляются на лице, локтях и коленях.
    • Детская фаза наблюдается у тех, кому от 3 до 10. В этом возрасте болезнь развивается у деток, за которыми нет надлежащего ухода, кого родители не оградили от факторов-провокаторов болезни. В результате детей беспокоят высыпания на шее и конечностях – от локтей и коленок до кистей рук и стоп. Возможны кожные отеки и покраснения.
    • Подростковая фаза диагностируется у пациентов до 14 лет. Зачастую она переходит во взрослую. В это время из-за возрастной перестройки организма высыпания могут либо нейтрализоваться, либо, наоборот, обостриться. В последнем случае дерматит поражает лицо и шею, а также область декольте, кожу на кистях рук и запястьях.

    Интересно, что чем младше ребенок, тем выше степень вероятности проявления у него атопического дерматита. Так, кожными высыпаниями может страдать каждый второй ребенок в возрасте до 6 месяцев и лишь каждый пятый после пяти лет.

    Почему возникает атопический дерматит?

    Точный ответ на этот вопрос до сих пор неизвестен. Медики выделяют лишь некоторые причины, которые провоцируют проявление симптомов этой болезни.

    • Генетическая предрасположенность. В 80 % случаев атопический дерматит у детей развивается только потому, что подобное заболевание есть и у его родителей. Провокатором развития болезни может стать как мама ребенка, так и его отец. Нередки случаи, когда невольными виновниками страданий ребенка становятся оба взрослых. При этом каждый десятый ребенок может заболеть атопическим дерматитом при абсолютно здоровых родителях.
    • Пищевая аллергия. Это еще одна наиболее распространенная причина развития заболевания в первые годы и даже дни жизни ребенка. Болезнь проявляется, если кормящая мама принимает в пищу высокоаллергенные продукты, если ребенок находится на искусственном вскармливании и для него неверно подобрана молочная смесь, если неправильно вводится прикорм обычной пищей. Яйца, соя, коровье молоко, рыба, орехи, фрукты и овощи красного и оранжевого цвета – эти продукты являются частой причиной аллергического дерматита. Также очень осторожно нужно относиться к иноземной экзотической еде.
    • Бытовая или природная аллергия. Эта причина атопического дерматита выходит на первый план, когда ребенок подрастает. Примерно с 2–3 лет его организм начинает реагировать на домашнюю пыль, пыльцу растений, плесень, стиральный порошок, вещества бытовой химии.
    • Инфекция. Атопический дерматит очень часто сопровождает стафилококк, хотя не все медики склонны называть эту инфекцию в качестве причины кожного заболевания. Стафилококковые бактерии обитают в организме человека постоянно, но в определенной концентрации. Является ли ее превышение провокацией атопического дерматита или, наоборот, атопический дерматит провоцирует развитие стафилококка – вопрос открытый. Ясно одно: у человека с атопическим дерматитом бактерий стафилококка гораздо больше нормы, что не может не вызвать негативную реакцию его кожи.
    • Осложнения при беременности и родах. Дерматит провоцируют неправильная диета будущей мамы или инфекционные заболевания, которые она перенесла во время беременности, гипоксия плода или асфиксия при родах.
    • Внешняя среда. В детской может быть слишком жарко или чересчур влажно – эти факторы повышают вероятность возникновения дерматита. Также готовьтесь к встрече с болезнью, если вы решили вывезти своего малыша к морю в экзотическую страну. Пребывание в условиях непривычного климата, вероятнее всего, не пройдет бесследно для детского организма. Кроме того, нужно принимать во внимание те климатические условия, в которых находится ребенок. Зимой из-за включенной системы отопления воздух в квартире бывает пересушен, весной организму не хватает витаминов – эти и другие сезонные факторы не могут не влиять на состояние кожи.
    • Заболевания пищеварительной системы. Панкреатит, колит, гастрит, кишечная инфекция – эти и другие болезни ЖКТ приводят к дисбактериозу, что, в свою очередь, может спровоцировать проблемы с кожей.
    • Слишком объемный рацион детского питания. Что ест ваш ребенок – это, безусловно, важно. Но не менее значимо, как он ест и в каком объеме. Когда еды много, она не успевает перевариваться. А это прямой путь к концентрации в организме нерасщепленного белка, который может стать причиной аллергической реакции.
    • Потливость. Когда в комнате или за окном жарко и даже душно, но ребенок при этом не снижает своей двигательной активности, не удивительно, что он потеет. Чем больше пота, тем сильнее пересыхает кожа, тем чувствительнее она становится.
    • Тщательная гигиена. Как известно, чистота – залог здоровья. Но чрезмерная страсть к чистоте может сыграть злую шутку. Наша кожа защищена естественным жировым слоем, но при частом мытье он не успевает восстанавливаться. Как результат – кожа пересушена и уязвима перед раздражениями.
    • Стресс. Если ваш ребенок испытывает сильные эмоциональные переживания со знаком минус, если обстановка в вашей семье далека от спокойной и мирной, то есть все шансы на появление у него атопического дерматита неврологического характера.
    • Экология. Токсинов в нашей жизни становится все больше: воздух загрязнен, продукты, одежда и косметика ненатуральные, а количество технических приборов в быту человека уже превысило все пределы. Эти факторы также являются стрессовыми для организма, который противится им посредством кожных высыпаний.

    Все причины возникновения атопического дерматита могут срабатывать как сами по себе, так и в комплексе. Если их много, то заболевание протекает довольно тяжело. В зависимости от степени тяжести болезни и ее симптомов выделяют четыре стадии развития атопического дерматита:

    • Первичная – основными факторами-провокаторами болезни выступают воздух, еда, вода, одежда. Проявляется в виде сухости кожи, покраснений и шелушений.
    • Острая – первичные факторы усугубляются образованием на коже трещин и корочек.
    • Хроническая – очаги поражения кожи становятся все больше, на ней начинают образовываться мокрые ранки.
    • Ремиссия – болезнь затихает на несколько недель или даже лет. Некоторые медики утверждают, что ремиссия может вести к выздоровлению.

    Так как большинство врачей уверены, что атопический дерматит – болезнь хроническая, то главная задача специалистов-медиков заключается в том, чтобы перевести ее в стойкую ремиссию.

    Симптомы атопического дерматита

    Поводом для обращения за помощью к врачу могут послужить следующие симптомы у ребенка:

    • Зуд. Это самый главный признак дерматита. Зудящее место жжется и чешется. Ребенок в стремлении облегчить свои страдания может расчесать кожу до крови.
    • Нарушения структуры и водного баланса кожи. Она начинает шелушиться, краснеть, трескаться, на ней появляются в виде сыпи мелкие прыщики, трещинки и мокрые ранки, которые не проходят на протяжении длительного времени.
    • Поражения кожи не локализованы, а распространяются на разные участки – щеки, шею, подбородок, коленные и локтевые сгибы, ягодицы.
    • Постоянные беспокойство и бессонница, которые вызваны предыдущими симптомами.

    Важно уметь отличать атопический дерматит от других кожных заболеваний, которые могут возникать у детей, – псориаза, диатеза, чесотки, микробной экземы, розового лишая. Безусловно, для точного диагноза необходимо показать ребенка врачам: дерматологу, аллергологу, неврологу и гастроэнтерологу.

    Что такое атопический марш?

    Атопический марш – это течение болезни, при котором один ее симптом переходит в другой, легкая стадия сменяется более тяжелой, при этом развиваются новые заболевания. По данным медиков, примерно у каждого второго ребенка с диагнозом атопический дерматит, особенно в его тяжелой стадии, может развиться бронхиальная астма и аллергический ринит. Вот почему так важно не допустить развития атопического марша, то есть лечение должно предусматривать не просто борьбу с симптомами и причинами атопического дерматита, но и противостояние другим сопутствующим ему болезням.

    Лечение атопического дерматита

    Лечение атопического дерматита – длительный, сложный и не всегда результативный на 100 % процесс. Допустим, правы те доктора, которые утверждают, что полное выздоровление при таком диагнозе – это утопия. Но в любом случае лечение дерматита нужно начинать как можно быстрее, чтобы как можно раньше забыть о нем на очень долгое время, а может быть, и навсегда.

    Главные задачи лечения:

    • Нейтрализовать зуд.
    • Устранить кожные воспаления, нормализовать водный баланс кожи.
    • Не допустить перехода болезни в более тяжелую стадию.
    • Вылечить сопутствующие заболевания.
    • Предотвратить развитие атопического марша.

    Лечение осуществляется комплексно. Для успешного результата борьба должна идти по всем фронтам.

    Лечение кожных симптомов атопического дерматита

    В первую очередь необходимо исключить причины появления зудящих кожных высыпаний, то есть не допустить проникновения в детский организм возможных аллергенов.

    • Вычеркнуть из детского рациона коровье молоко, яйца, пищевые добавки, мед, какао, сою, рыбу, пшеницу, жареное и острое. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то свое меню в этом направлении должна пересмотреть его мама. Правда, точно вычислить тот или иной аллерген бывает довольно проблематично, поэтому обратитесь за помощью к аллергологу. Или запаситесь терпением, постепенно исключая из своего и детского рациона те или иные продукты. При тяжелом течении болезни необходима жесткая диета.
    • Завтрак: гречневая каша, приготовленная на третьей воде, с растительным маслом.
    • Обед: суп-пюре из вареных овощей (картофеля, капусты, лука) с растительным маслом на говяжьем бульоне второго кипячения.
    • Ужин: каша из пшена, промытого несколько раз в холодной воде и сваренная на третьей воде.
    • Полдник: яблоки местного происхождения (другие фрукты нельзя).

    Важно не перекармливать ребенка, независимо от того, младенец он или просто малыш. Грудничку давать бутылочку с тугой соской с маленькой дырочкой, чтобы насыщение происходило быстрее, а детей постарше необходимо научить долго и тщательно жевать. Замечено, что худые дети практически не болеют атопическим дерматитом.

    • Нейтрализовать бытовые аллергены: оборудовать детскую увлажнителем воздуха, ежедневно делать влажную уборку квартиры, регулярно чистить подушки и одеяла, не допускать контактов ребенка с химическими веществами, одевать его в свободную одежду из натуральных тканей. Также следует оградить ребенка от меховых, пластмассовых и резиновых игрушек с запахом, оставшиеся регулярно мыть с детским мылом.

    Следующий шаг – непосредственное лечение пораженной болезнью кожи. Снятие воспаления и зуда возможно при выполнении следующих рекомендаций:

    • Следите за тем, чтобы ребенок не потел.
    • Чаще меняйте подгузники и поддерживайте в квартире благоприятную температуру воздуха.
    • Купайте ребенка в растворе марганцовки.
    • Смазывайте проблемные места на коже детским кремом.
    • Для вывода из детского организма токсинов часто поите ребенка минеральной водой.

    Важно, чтобы лечение кожи маленького пациента происходило одновременно с корректировкой его меню, иначе все усилия врачей и родителей будут напрасными.

    Медикаментозное лечение атопического дерматита

    Лекарства – это способ бороться с болезнью изнутри. Медикаментозное лечение также должно быть комплексным.

    • Для укрепления иммунитета некоторые педиатры советуют принимать анаферон.
    • В качестве антигистаминных препаратов, которые помогут снять зуд и отеки, рекомендуют препараты нового поколения, которые не обладают побочным седативным эффектом – зиртек, цетрин, кларитин.
    • Для качественной работы кишечника, если атопический дерматит сопровождается сбоями в ЖКТ, можно принимать безвредные сорбенты: активированный уголь, энтеросгель, смекту.
    • Для заживления кожи и снятия кожного воспаления выписывают кремы и мази: клотримазол, пантодерм, бепантен. Возможно применение гормональных препаратов, которые назначает только врач: преднизолона, афлодерма, адвантана.
    • При бактериальном инфекционном поражении больных участков кожи выписывают антибиотики.
    • В качестве дополнительных средств при детском атопическом дерматите для повышения эффективности лечения назначают витамины В6 и В12.

    Помните, что самолечение недопустимо. Любые медикаментозные препараты следует принимать только после консультации с врачом-педиатром.

    В помощь лекарственной терапии рекомендуют использовать физиотерапевтические методы лечения – лазеро- , фото- , магнито- и КВЧ-терапию. В период ремиссии болезни необходимо пройти курс санаторно-курортного лечения, посетить процедуры грязелечения и бальнеотерапии.

    Советы народной медицины для страдающих атопическим дерматитом

    К лечению травами больных дерматитом медики советуют относиться очень осторожно. Ведь если ребенок предрасположен к аллергии, то неизвестно, как его организм отреагирует на различные фитопрепараты. Но при этом врачи, как правило, не возражают против применения крахмальных ванночек, которые помогают уменьшить кожный зуд. Готовятся они так: в 1 л кипяченой воды развести 1 ст. л. картофельного крахмала, добавить этот раствор в ванночку и подержать в ней ребенка около 10 минут. После промокнуть мягким полотенцем пораженные участки кожи.

    Водные процедуры при атопическом дерматите

    Водные процедуры не самые хорошие помощники в борьбе с атопическим дерматитом. Но отказаться от них невозможно. Поэтому при купании детей необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не усугубить течение болезни:

    • Купание не должно длиться более 10 минут.
    • Купать ребенка следует только в теплой (не горячей!) и отфильтрованной воде. Главное, чтобы в ней не было хлора. Если при купании невозможно отказаться от обычной хлорированной водопроводной воды, то после процедуры ополосните ребенка кипяченой.
    • Добавляйте в ванночку или чуть-чуть марганцовки, или немного морской соли, или чистотел.
    • При купании нужно использовать только детское мыло, причем не чаще чем 1 раз в неделю. В противном случае можно смыть естественную жировую защиту кожи.
    • Запрещается использование мочалки, противопоказаны растирания, разрешены исключительно промокания мягким полотенцем.
    • После купания кожу ребенка нужно обработать специальными средствами-эмолентами, которые удерживают влагу.

    Если горячие ванны – враги больного атопическим дерматитом ребенка, то соленое прохладное море – его друг. Поездки на море рекомендуют практически всем маленьким пациентам. Морской климат поможет снизить воспалительный процесс, устранить зуд, увеличить время ремиссии. Только выбирать для такого лечебного отдыха следует не экзотические жаркие страны, а курорты с умеренным климатом.

    Психологическая поддержка детей, больных атопическим дерматитом

    Если одной из причин развития болезни у ребенка является стресс, то необходимо исключить его из детской жизни: уладить все конфликты в семье, постараться создать в ней спокойную атмосферу, обеспечить малышу как можно больше положительных эмоций.

    Не менее важно во время болезни оградить ребенка от негатива внешнего мира. Атопический дерматит не протекает бесследно: кожные высыпания не скроешь от посторонних глаз. Окружающие могут враждебно реагировать на физические недостатки вашего малыша. Именно в этот момент для него будет важна ваша психологическая поддержка:

    • Не проявляйте при ребенке излишнего беспокойства по поводу его болезни.
    • Объясните, что болезнь не может повлиять на его жизнь, что она не навсегда, поэтому он такой же, как и все дети, только ему надо проявлять больше осторожности, чем другим.
    • Не отворачивайтесь и не отмахивайтесь от ребенка, если ему нужно ваше внимание, наоборот, покажите, что вы его любите таким, какой он есть, и неважно, здоров он или болен.
    • Поощряйте отношения ребенка со сверстниками, приглашайте в гости его друзей. Он ни в коем случае не должен чувствовать себя изгоем.

    Профилактика атопического дерматита у детей

    Можно ли предотвратить появление атопического дерматита у ребенка? На этот вопрос нет однозначного ответа. Но в силах каждого родителя сделать все возможное, чтобы оградить малыша от этого заболевания:

    • Будущая мама должна правильно питаться во время беременности и в период кормления грудью.
    • Как можно дольше не отказываться от грудного кормления.
    • Вводить прикорм для малыша постепенно и правильно.
    • Использовать для ухода за малышом только гипоаллергенные косметические средства, а для уборки квартиры – щадящие вещества.
    • Вовремя выявлять и лечить заболевания кишечной сферы.
    • Отдавать предпочтение натуральным продуктам без красителей и одежде из натуральных тканей.
    • Поддерживать в квартире благоприятные климатические условия с постоянным увлажнением воздуха.
    • Регулярно увлажнять детскую кожу.
    • Принимать солнечные, воздушные и морские ванны.
    • Не заниматься самолечением и при первых признаках дерматита обращаться к врачу.

    Проявляйте внимание и терпение, и болезнь к вам не сможет подступиться. А если ей все-таки удастся проникнуть в вашу жизнь, то вы сможете выпроводить непрошеную гостью.

    Источник: http://onwomen.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej.html

    НИИ педиатрии

    Информация

    Пренатальный консилиум

    Консультативный прием

    Методы диагностики

    Атопический дерматит

    Аллерголог, кандидат медицинских наук Гусева Н.В.

    Атопический дерматит — это хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляющийся в виде различных высыпаний, зуда кожи, расчесов на отдельных участках кожи или по всей её поверхности. Атопический дерматит (АД) начинается обычно в первые месяцы жизни, в дальнейшем приобретает стадийное течение с возможностью полного или частичного улучшения. Часто АД подменяют другими терминами: экссудативно- катаральный диатез, аллергический диатез, детская экема, нейродермит. АД составляет 20- 30% среди всех аллергических заболеваний детского возраста. Мало того, в 70% случаев он предшествует развитию других болезней: бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы или отёка Квинке, аллергического ринита.

    Среди причин развития АД выделяют внутренние ( эндогенные) и внешние ( экзогенные). К внутренним факторам относят в первую очередь наследственность, т.е. генетически обусловленную особенность иммунного ответа организма на поступление аллергенов. У 80% детей с АД у родителей и ближайших родственников выявлены аллергические заболевания: нейродермит, поллиноз и др. Наличие таковых у одного родителя приводит к риску развития АД у 45- 50% детей, если заболевание проявляется у обоих родителей — риск развития достигает 60- 80%. Среди здоровых родителей риск формирования АД у детей составляет 10 -20%.

    К внешним причинным факторам развития АД относят: 1- нарушения диеты матери во время беременности и кормления ребёнка грудью; 2- курение матери и другие отрицательные факторы во время беременности и лактации; 3 — раннее искусственное вскармливание и неправильный режим питания детей, позднее прикладывание к груди; 4 — нарушение режима дня и неправильный уход за кожей; 5 — нарушение правил проведения вакцинации; 6 — неблагоприятные условия жизни, отрицательные социальные и экологические факторы; 7 — антибактериальная терапия во время беременности и лактации; 8 — нарушение функций желудочно- кишечного тракта с рождения, ферментопатии, дисбактериоз кишечника и др.

    В раннем детском возрасте ведущее место в развитии АД принадлежит пищевой аллергии. У детей первого года жизни наиболее часто отмечается непереносимость белков коровьего молока, злаков, яиц, рыбы, сои. Эти продукты — с так называемой высокой сенсибилизирующей активностью (к ним также можно отнести какао, шоколад, икру и морепродукты, грибы, морковь и помидоры). Регулярное или чрезмерное употребление последних может способствовать развитию и усилению пищевой аллергии. К продуктам со средней аллергизирующей активностью относятся персики, абрикосы, клюква, бананы, зелёный перец, картофель, горох, рис, кукуруза, греча. Слабой аллергизирующей активностью обладают зелёные и жёлтые яблоки и груши, белая смородина и черешня, крыжовник, кабачки, патиссоны, кисломолочные продукты, мясо конина.

    После 3 лет начинает формироваться поливалентная аллергия. Особую опасность представляют бытовые аллергены ( домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли), эпидермальные аллергены ( перо подушек, шерсть и эпидермис животных), пыльца растений ( деревьев и трав). В ряде случаев причиной могут оказаться различные лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, анальгетики).

    Наследственной предрасположенности к атопии и контакта с аллергенами не всегда бывает достаточно для развития АД. В ряде случаев необходимо третье условие — инфекция, которая выступает в роли усилителя и ускорителя аллергических реакций. Таким свойством обладают глисты, лямблии, бактерии (хеликобактер пилори ), возбудитель коклюша, герпеса, цитомегаловирус. Однако наиболее часто причиной является стафилококк и грибковая флора.

    Выделяют 3 возрастные стадии развития атопического дерматита: младенческая (от рождения и до 2 лет ), детская ( от 2 до 10 — 12 лет ), подростковая ( от 10 до 18 лет ).

    Младенческая стадия протекает в виде двух форм поражения кожи: экссудативной — ("мокнущей") и эритематозно-сквамозной ("сухой"). При экссудативной форме в стадии обострения возникают участки покраснения кожи, пузырьки с прозрачным содержимым, при вскрытии которых образуются эрозии и корочки. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище, в паховых и подмышечных областях, на ягодицах и конечностях. При эритематозно-сквамозной форме преобладает сухость кожи, покраснение и отёчность, образование зудящих мелких узелков, также отмечаются расчёсы, шелушение, корки.

    Детская стадия сопровождается изменением характера и локализации кожных высыпаний. Преобладает эритематозно — сквамозная форма. Довольно характерно утолщение кожного рисунка, могут появляться участки пигментации кожи; плотные узелки местами покрыты чешуйками и образуют, бляшки, различных размеров от бледно- розового до буровато- красного цвета. Указанные изменения склонны располагаться симметрично на коже шеи, сгибательной поверхности лучезапястных, локтевых и коленных суставов. Вне очагов поражения кожа имеет сероватый оттенок, преобладает сухость или шелушение.

    Подростковая стадия характеризуется интенсивным зудом на фоне общей сухости кожи. Очаги воспаления представлены множественными узелками, местами сливающиеся в обширные участки утолщенной кожи с пигментированным оттенком и наличием расчёсов и трещин. Типичной локализацией являются лицо, шея, сгибы крупных суставов, внутренняя поверхность бёдер. Иногда встречаются смешанные формы АД. У всех детей наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов, при этом выявлена прямая зависимость между активностью аллергического процесса и степенью их увеличения. Чаще реагируют затылочные, шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы.

    По тяжести течения АД выделяют лёгкую, средне-тяжёлую и тяжёлую формы заболевания.

    По распространённости АД подразделяется на локальный и диффузный.

    По периодам заболевания при АД выделяют острый, подострый период и ремиссию.

    Обязательные условия для постановки диагноза

    Диагноз атопического дерматита основывается на учёте выявления у больных типических клинических признаков болезни, отягощения наследственности аллергическими реакциями, обнаружения высоких уровней общего и специфического иммуноглобулина Е в крови, положительных результатов кожного тестирования.

    Лечение детей с атопическим дерматитом складывается из ряда важных мероприятий: диетотерапии, создании необходимых условий проживания, применение медикатентозных средств.

    Диетотерапия является важным этапом лечения больных АД. Адекватно подобранное питание на начальных стадиях болезни ускоряет достижение выздоровления, а в тяжёлых случаях — способствует улучшению состояния ребёнка. Детям первого года жизни должны составляться индивидуальные элиминационные диеты ( с исключением молока, злаков, отдельных продуктов прикорма). Больным старше года на время проведения обследования ( 7 — 10 дней) назначают неспецифическую гипоаллергенную диету, а затем — индивидульно подобранный рацион.

    При развитии АД у ребенка, находящимся на грудном вскармливании, необходимо скоррегировать рацион кормящей матери. Исключаются продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, а также лук, чеснок, редька, мясные, рыбные и куриные бульоны, острые приправы. Молочные продукты даются только в виде кисломолочных напитков. Количество хлеба, сахара, круп и макаронных изделий уменьшается на 20%.

    Такую диету кормящим матерям назначают на весь период кормления грудью. Если указанных мер оказывается недостаточно и заболевание прогрессирует, показано ограничение материнского молока, а в ряде случаев полный перевод ребенка на питание смесями на основе гидролизатов белка ( Нутрилон Пепти СЦТ, Пептиди Туттели и др.).

    У детей на смешанном вскармливании из рациона исключают молоко, пресные молочные смеси и творог. В качестве докорма используют кисломолочные смеси или гипоаллергенные смеси на основе гидролизата белка лечебно — профилактического направления.

    Характеристика гипоаллергенной диеты для детей старше года:

    Исключаются: бульоны, острые, жареные блюда, копчёности, пряности, колбасные изделия, печень, рыба, икра, яйца, сыры, майонез, приправы, редька, редис, щавель, шпинат, томаты, квашеная капуста, солёные огурцы, грибы, орехи, красной и оранжевой окраски ягоды, газированные напитки, мёд, шоколад, свежая выпечка.

    Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, цельное молоко, творог, сметана, йогурты с фруктовыми добавками, куры, морковь, свёкла, сливочное масло и хлеб из муки высших сортов.

    Рекомендуются ( с учётом индивидуальной переносимости ) различные крупы, кисломолочные напитки ( кефир, "Нарине", иогурты без фруктовых добавок) , неострые сорта сыра., постное мясо ( говядина., свинина, кролик, индейка, конина ), все виды капусты, зеленый горошек, светлая тыква, петрушка, укроп, стручковая фасоль, зелёные яблоки, груши, слива, крыжовник, топлёное сливочное масло, растительные масла, фруктоза, хлеб пшеничный второго сорта, хлебцы, простые сушки.

    Контроль за окружающей средой сводится к ряду важных мероприятий, позволяющих уменьшить контакт с бытовыми, клещевыми, плесневыми грибками и пыльцевыми аллергенами.

    Важное место в лечении детей с АД занимают медикаментозные средства Для купирования кожного зуда широко назначаются антигистаминные препараты: диазолин., перитол, супрастин, тавегил, фенистил, фенкарол, кларитин, зиртек, телфаст, задитен ( кетотифен ) Для улучшения функции органов пищеварения используют фестал, мезим -форте, хилак-форте, креон, желчегонные срества.

    В качестве восполнения витаминного баланса применяют витамины : пантотенат кальция, В 6, витамин А.

    Наружная терапия атопического дерматита является неотъемлемой и основной частью комплексного лечения , а нередко и единственной процедурой. Она проводится с учётом возраста, периода и тяжести заболевания, остроты воспалительной реакции, распространенности поражения и сопутствующих осложнений. В качестве противовоспалительных средств в педиатрии предпочтение отдается наиболее безопасным глюкортикостероидым препаратам последнего поколения: Адвантан ( можно применять у детей с 6 месяцев ), Элоком, Локоид.

    В качестве нестероидных противоспалительных препаратов хорошо себя зарекомендовал в педиатрической практике Элидел. Этот препарат в виде 1% крема можно использовать на все без исключения пораженные участки тела независимо от локализации, в том числе на лицо и область крупных складок, гениталии. Длительность применения препарата достигает несколько месяцев.

    Для постоянного применения широко используются такие кремы как Атодерм и Атодерм Р.О., Цинк,Глутамол, Эгзомега, Бепантен и др.

    В настоящее время не утратили своего значения также методы немедикаментозной терапии. К ним можно отнести ультрафиолетовое облучение, переменное магнитное поле и др.

    Хроническое течение атопического дерматита и связанные с ним постоянный зуд, нарушение сна становятся причиной постоянного стресса у многих больных, ухудшает течение заболевания. В таких случаях необходима психологическая коррекция.

    Источник: http://www.kdcenter.ru/kd/diseases/atop_derm.html

    Ссылка на основную публикацию