Чем увлажнять кожу при атопическом дерматите у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как ухаживать за кожей ребёнка, если у него атопический дерматит?

Как распознать атопический дерматит?

Как много раз мы все слышали это слово атопический дерматит, но только родители, столкнувшиеся с такой проблемой у собственного ребёнка, хорошо понимают насколько это особенное заболевание., требующее особенного подхода. Самая большая сложность заключается в том, чтобы вовремя распознать атопический дерматит и подобрать подходящую терапию. Многие мамы часто путают его с аллергическими высыпаниями, потницей и т.д., а ведь лечить начинающийся дерматит гораздо проще, нежели запущенную форму заболевания. Сегодня выделяют три основные формы атопического дерматита ((далее АтД): острая, подострая, хроническая и все они требуют различного ухода. Но что такое атопический дерматит?

Медики определяют атопический дерматит как – хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом. АтД имеет ярко выраженную сезонность: так, в осенне-зимний период вероятность рецидива значительно выше, чем весной и летом.

Если вы заметили у своего ребёнка один из нижеперечисленных признаков, возможно, он страдает от дерматита и нуждается в консультации специалиста :

  • Постоянную сухость кожи;
  • Регулярное воспаление кожных покровов, которое сопровождается зудом;
  • Утолщения, уплотнения, пятна или чешуйки на отдельных участках кожи.

Родители, страдающие астмой или аллергическим ринитом должны уделять особое внимание контролю за состоянием кожи детей. Наследственный фактор играет большую роль!

Столкнувшиеся с атопическим дерматитом знают, что кожа ребёнка нуждается в специальном уходе, однако не всем известно, что этот уход должен быть постоянным, на любой стадии АтД (обострение или ремиссия).

Наша задача – не просто сократить проявления атопического дерматита, а направить все наши действия на восстановление нормального состояния кожных покровов. Помочь здесь сможет соблюдение основных правил ухода:

  1. Устранение (или ограничение, по мере возможности) воздействия на кожу ребёнка основных раздражающих факторов.
  2. Устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи.

Для того чтобы подтвердить или развеять свои опасения необходимо обратиться к врачу, только врач по результатам осмотра и (если потребуется) результатам анализов сможет поставить точный диагноз. Подтверждение диагноза атопический дерматит – это не приговор! При правильном рациональном уходе вы сможете помочь вашему малышу легче переносить проявления заболевания.

Как ухаживать за кожей ребёнка, если у него атопический дерматит?

Давайте вместе разберёмся, какого ухода требует кожа подверженная АтД. Первая основная проблема – излишняя сухость, которую вызывают нарушения в липидном слое. Как следствие этого теряется эластичность, что приводит к её повреждению. Нарушение барьерной функции делает кожу беззащитной перед проникновением болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Именно поэтому главное правило в борьбе с АтД – очищение, смягчение и увлажнение.

Вторая проблема – повышеная чувствительность кожи к различного рода раздражающим факторам. Кожа детей с атопическим дерматитом сильно восприимчива к вредным воздействиям окружающей среды, поэтому, начиная планомерный уход за ней, постарайтесь исключить раздражающие факторы, которые могут вызывать обострение или поддерживать зуд. Воспользуйтесь несколькими практическими советами:

  • Избегайте попадания на кожу соков фруктов, овощей, кислых жидкостей, химических средств (растворителей, красок, лаков, клеев, различных средств для чистки мебели, полов, ковров и т.д.);
  • Замените шерстяную и синтетическую одежду на гипоаллергенные материалы;
  • Избегайте стресса, чрезмерных физических нагрузок, усиливающих потение и зуд;
  • Для уменьшения расчесывания кожи маленькими детьми, используйте носки и перчатки. Также следует коротко стричь ногти на пальцах и обрабатывать дезинфицирующими средствами область подушечек пальцев вблизи ногтей;
  • Избегайте воздействия крайних значений температуры и влажности.

Не забывайте, что здоровая кожа – та, которая достаточно насыщена водой. Контроль влажности кожных покровов уменьшает её сухость и интенсивность воспаления.

  • Воздух в помещении, где проживает ребёнок, должен сохранять влажность в пределах 60%, в отопительный сезон просто необходимо прибегать к помощи увлажнителей воздуха.
  • Ежедневные купания не должны приносить коже ребёнка с АтД лишний стресс: тщательно мойте ванну, используя специализированные гипоаллергенные средства, которые не содержат хлор. Помните, косметические средства можно наносит только на чистую кожу! Если у Вас не было возможности провести водные процедуры, для очищения кожных покровов используйте гипоаллергенные дезинфицирующие салфетки (например, «Дезавид»).
  • Для купания и душа не использовать горячую или холодную воду, температура воды должна быть невысокой 35-36°С. Доказано, что горячая вода провоцирует воспаление дерматита. Купать рекомендуется в течение 15-20 минут, что является оптимальным временем для насыщения рогового слоя кожи водой.
  • Водопроводную воду перед купанием отстаивать в ванне в течение 1-2 часов (для удаления хлора) с последующим согреванием или добавлением горячей воды. Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.
  • Применять влажный компресс, если купание в ванне вызывает болезненные ощущения (дополнительная мера для борьбы с ночным зудом кожи). Для компресса необходимо применять только хорошо очищенную воду.
  • Поддерживать в течение дня достаточное увлажнение кожи орошением специальной водой.
  • Если купания раздражают кожу – используйте специализированные средства, смягчающие воду и снимающие раздражение (гели-кремы для ванн).
  • Мойте ребёнка только теми косметическими средствами, которые имеют слабощелочной или нейтральной рН.
  • Используйте специализированные лечебно-косметические увлажняющие средства.
  • Следуйте рекомендациям лечащего врача и внимательно читайте то, что написано на упаковке, пусть даже приобретаете детское мыло, которое кажется вам совершенно безобидным.

Увлажнение кожи благоприятно воздействует на борьбу с сухостью и зудом, а также повышает результативность терапии при атопическом дерматите в целом.

Атопический дерматит и увлажняющие, смягчающие средства: как сориентироваться в выборе?

При современном изобилии предложений на рынке косметических средств, сложно сориентироваться и выбрать действительно качественную продукцию, но качество особенно важно, если косметика предназначена для ухода за кожей ребёнка, страдающего АтД.

Все мы хотим выбрать для своих детей самое лучшее, а если дело касается лекарственных препаратов или средств по уходу за кожей, то, как правило, подходим к их выбору особенно тщательно. Но какое средство действительно является хорошим? Когда мы говорим об уходе за кожей ребёнка, страдающего атопическим дерматитом, мы должны чётко понимать, что восстановить нормальное состояние кожных покровов можно только используя лечебно-косметический уход. Каждый малыш индивидуален, как индивидуальна и его реакция на окружающую среду. Только! и только! индивидуальный подход к выбору средств по уходу за «проблемной» кожей ребёнка значительно повышает наши шансы на успех. Главное правильно сузить свой выбор до специализированной высококачественной косметики, созданной косметическими компаниями специально для атопичной кожи детей с момента рождения. Задача заботливой мамы уметь ориентироваться в арсенале лечебно-косметических средств и использовать их, ориентируясь в первую очередь на индивидуальную переносимость ребёнком, а не на красочную рекламу и этикетку препаратов.

Можно привести наиболее важные характеристики, которые должны быть присущи средствам для ухода за детской кожей с атопическим дерматитом.

Во-первых, нейтральный состав: отсутствие красителей, стабилизаторов, отдушки, алкоголя, компонентов, растворяющих липиды.

Во-вторых, смягчающее и увлажняющее средство – понятия схожие, но не тождественные. При атопическом дерматите сухость кожи является показателем нарушения барьерной функции, но одного только насыщения водой для решения проблемы недостаточно, увлажняющие средство не способно восстановить липидный слой. С другой стороны – восстановление липидного слоя без гидротации – также не эффективная процедура. Таким образом, два этих средства должны использоваться в совокупности: сочетание гидратации с применением липидовосстанавливающих средств – вот ключ к комплексному решению проблемы. Многие современные средства сочетают в себе эти два качества, что делает их использование особенно эффективным.

У детей, больных АтД кожа не должна оставаться сухой, что называется «ни минуты», поэтому наносить специализированные лечебно-косметические средства необходимо столько раз в сутки, сколько того требуют естественные потребности обезвоженной кожи. Интенсивность терапии зависит от того, в какой форме находится заболевания, если в периоды обострения кожу можно обрабатывать от 5-10 раз в сутки, то в последующие дни – необходимость в частой обработке уменьшается до трех раз в сутки: после купания, перед сном и после сна.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антигистаминные препараты при атопическом дерматите у детей

Не следует также «переусердствать» с вытираниями кожных покровов после контакта с водой, следует бережно «промокнуть» кожу, и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство.

Необходимо помнить, что кожа детей с АтД нуждается в уходе не только в периоды обострений, но также и в состоянии ремиссии, именно за счёт профилактики можно снизить количество «острых» моментов и уменьшить их болезненность.

Статья подготовлена на основе материалов и практических рекомендаций Дмитрия БУЗЫ, врача аллерголога-иммунолога высшей категории, кандидата медицинских наук, заведующего аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Источник: http://www.allergoteka.by/articles/atopic/uhod_za_kozhei.html

Уход за кожей детей с атопическим дерматитом

Для педиатра понятие “уход за кожей ребенка“ никогда не входило в число приоритетных ввиду того, что эта позиция считалась исключительно прерогативой косметологов и, в лучшем случае, дерматологов, но никак не практикующих терапевтов и педиатров. В связи с этим все познания в этой области ограничивались некоторыми представлениями об обработке кожи новорожденных и детей раннего возраста с помощью детского крема, а в последние 10 — 12 лет – с помощью масла Джонсон-и-Джонсон. Современные мамы оказываются, зачастую, более компетентными в выборе средств по уходу за кожей детей, заинтересованно и самостоятельно изучая диапазон лечебно- косметических кремов, гелей, шампуней, активно представляемых различными участниками косметического рынка. Однако когда родители сталкиваются с “проблемной” кожей детей, страдающих атопическим дерматитом, в набор их представлений о попытке восстановления нормального состояния кожных покровов ребенка никак не входит лечебно-косметический уход. Это, к сожалению, касается и практикующих педиатров.

Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, страдающих аллергическими дерматитами и, в первую очередь, атопическим дерматитом. Эти средства предлагаются многими зарубежными и отечественными компаниями, и умение ориентироваться в них является одним из показателей уровня грамотности практического врача. Среди средств лечебно-косметического ухода при атопическом дерматите особого внимания заслуживают высококачественные, прекрасно переносимые детьми, средства лабораторий Авен и А-Дерма известной компании Пьер Фабр, созданные на основе традиционной французской рецептуры, термальной воды знаменитого природного источника в Авене (Франция), вытяжки из овса Реальба. Средства компании другой французской компании Биодерма, также созданные специально для больных атопическим дерматитом (названия средств свидетельствуют сами за себя – например Атодерм), зарекомендовали себя также очень хорошо. Арсенал лечебной косметики отечественного специалиста пополнился и средствами отечественного производства. Появились увлажняющие и смягчающие кремы отечественной линии «Мюстела» на основе норкового масла, крем Глутамол и другие.

Педиатр должен уметь ориентироваться в арсенале этих средств и рекомендовать их в зависимости от стадии и активности процесса, индивидуальной переносимости и экономических возможностей семьи больного ребенка.

Существуют общие правила ухода за кожей больных атопическим дерматитом и их вариации, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической).

  • устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи
  • исключение (ограничение, по мере возможности) воздействия на кожу раздражающих факторов.

Для устранения сухости кожи используют различные увлажняющие и смягчающие средства. Необходимо отметить, что понятие “смягчающее средство” нельзя приравнивать к — “увлажняющее” [2]. Сухость кожи при атопическом дерматите связана с нарушением ее барьерной функции, поэтому только увлажнение кожи (гидратация, насыщение водой) не восстанавливает липидный слой. С другой стороны, применение средств, только восстанавливающих жировой состав кожи, без гидратации, также недостаточно. В связи с этим обязательным условием грамотного ухода за кожей больных атопическим дерматитом является сочетание гидратации с применением смягчающих (липидовосстанавливающих) средств. Многие современные средства сочетают в себе эти два качества, что делает их использование особенно эффективным.

УСТРАНЕНИЕ СУХОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛИПИДНОГО СЛОЯ КОЖИ

ВЫБОР СРЕДСТВ ОЧИСТКИ КОЖИ ПРИ КУПАНИИ

Поскольку в состав большинства обычных средств гигиены входят алкоголь, вяжущие средства и они, как правило, имеют щелочную реакцию, такие средства (мыла, гели для душа, пенки, шампуни) не должны применяться больными атопическим дерматитом из-за высушивающего и делипидирующего действия. Мыло должно обладать минимальной обезжиривающей активностью, а также иметь нейтральное кислотно-щелочное соотношение (pH). Таким требованиям удовлетворяет, в частности “Мыло с колд-кремом” (Лаборатории Авен), входящее в группу средств, обозначаемых как «мыло без мыла». Колд крем создан на основе традиционной французской косметической рецептуры и представляет сочетание пчелиного воска, парафина, масла сладкого миндаля и розовой воды. В состав этого мыла входит пальмовое масло (компонент липидного состава), а гидратация обеспечивается термальной водой Авен. Для очистки кожи больных атопическим дерматитом были также созданы специальные муссы и гели: Атодерм (Биодерма), Липикар (Ля-Рош-Позе), Питательный гель с колд – кремом (лаборатории Авен).

ГИДРАТАЦИЯ КОЖИ

Достаточное насыщение кожи водой является чрезвычайно важной процедурой, уменьшающей сухость кожи и интенсивность ее воспаления при атопическом дерматите. В связи с этим необходимо:

1) Обеспечить достаточную влажность (около 60%) в помещении, где проживает ребенок.

2) Купать ребенка ежедневно, так как купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Дети чувствуют себя лучше после купания. Временное исключение из этого правила составляют пациенты с распространенной инфекцией кожи (например, гнойничковой, герпетической). В остальных случаях запрет купания ребенка с атопическим дерматитом является недопустимым!

3) купание в течение 15-и – 20-и минут, что является оптимальным для насыщения рогового слоя кожи водой.

4) Использовать душ, если купание под душем лучше переносится пациентами (в тех случаях, когда выраженность симптомов дерматита слабая или умеренная).

5) Использовать для купания воду невысокой температуры (35-36? С), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка. Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита!

6) Водопроводную воду перед купанием отстаивать в ванне в течение 1-2 часов (для удаления хлора) с последующим согреванием или добавлением кипятка до нужной температуры (35-37 градусов Цельсия). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.

7) Для усиления лечебного эффекта водной процедуры и смягчения кожи во время купания добавлять в воду специальные гели-кремы для ванны (Трикзера). Такая ванна, кроме того, уменьшает раздражение кожи, и после завершения процедуры купания продолжает защищать кожу от раздражающих воздействий (на 1 ванну добавляется 1,5 – 2 колпачка средства “Ванна Трикзера”).

8) Применять влажный компресс, если купание в ванне вызывает болезненные ощущения (дополнительная мера для борьбы с ночным зудом кожи). Для компресса необходимо только хорошо очищенную воду. Лучше всего подходит вода природных термальных источников.

9) Поддерживать в течение дня достаточное увлажнение кожи орошением специальной водой (термальная вода Авен, Ля-Рош-Позе). Термальная вода Авен, помимо увлажнения, оказывает противовоспалительное и противозудное действие, уменьшая, тем самым, повышенную реактивность кожи. Это средство незаменимо для очистки кожи без купания (например, в острую фазу дерматита, сопровождающуюся мокнутием кожи). Существуют также специальные мицелловые растворы, содержащие липиды, которые применяются для очистки кожи без делипидирования: Далианж, Сенсибио H2O (Лаборатории Биодерма).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УВЛАЖНЯЮЩИХ И СМЯГЧАЮЩИХ (ВОССТАНАВЛИВАЮЩИХ ЛИПИДНЫЙ БАРЬЕР КОЖИ) СРЕДСТВ

При использовании увлажняющих средств в форме лосьонов, кремов и мазей следует учитывать, что некоторые лосьоны и кремы могут оказывать раздражающее воздействие из-за наличия в их составе добавок: стабилизаторов, растворителей и отдушек. Лосьоны содержат воду и у некоторых пациентов могут вызывать подсушивание кожи за счет эффекта испарения. Лосьоны, содержащие алкоголь, могут вызывать обострение из-за повышенной чувствительности кожи в местах воспаления. Увлажняющие-смягчающие средства, применяемые для ухода за кожей детей с атопическим дерматитом, не должны содержать стабилизаторы, отдушки, алкоголь и другие компоненты, растворяющие липиды. Кроме того, увлажняющие-смягчающие средства ухода за кожей больного атопическим дерматитом не должны содержать минеральных масел, вазелина, ланолина. Применение средств ухода на такой основе создает водонепроницаемую пленку на поверхности кожи и, несмотря на видимый эффект «смягчения», вреда для кожи оказывается больше, чем пользы. Это связано с тем, что окклюзия (закрытие поверхности) приводит к торможению синтеза липидов в коже и, в конечном счете, усилению деструкции липидного слоя. Поэтому с целью смягчения должны применяться косметические средства, имеющие в основе так называемые физиологические липидные смеси. Церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин в таких средствах должны находиться в определенном соотношении (от 1:1:1 до 3:1:1 соответственно). При этом в состав многих косметических средств входит вода, то есть при использовании комбинированного препарата для ухода с помощью всего лишь одного средства, достигается и увлажнение кожи, и восстановление ее липидного состава. Например, уже упоминавшиеся средства для ухода за кожей крем Трикзера и лечебная ванна Трикзера. Трикзера смягчает кожу, восстанавливая ее липидную структуру, интенсивно увлажняет и оказывает противозудное действие. Это средство не содержит ароматизаторов и раздражающих консервантов (парабенов).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно вылечить атопический дерматит у ребенка

Обычно современные средства лечебной косметики, предназначенные для ухода за сухой, воспаленной кожей, оказывают многокомпонентное воздействие на нее. Например, крем Трикзера (Лаборатории Авен) оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие за счет термальной воды Авен, входящей в его состав, смягчающий эффект обусловлен наличием в креме физиологической липидной смеси (церамиды, жирные кислоты, стеролы). Известны также средства других компаний для ухода за кожей, которые рекомендуются больным атопическим дерматитом: Атодерм, Липикар, Липидиоз, Нутриложи, Топикрем. Среди отечественных средств заслуживает внимания увлажняющий крем Мюстела.

Важным является также выбор соответствующего средства ухода за кожей в зависимости от его текстуры, так как гидрофильные средства отличаются по своей вязкости. Некоторые больные предпочитают более вязкие средства, чем требуется для других, поэтому здесь необходим индивидуальный подбор опытным путем. Мази с выраженным окклюзивным эффектом, как правило, плохо переносятся больными из-за их влияния на функцию экзокринных потовых протоков. Их использование может привести к дерматиту, связанному с задержкой потоотделения.

Примером оптимального состава увлажняющего крема и с связи с этим – подходящей для большинства пациентов текстуры может служить отечественный крем Мюстела, который разрешено применять детям, начиная с периода новорожденности. В увлажняющем креме Мюстела сочетаются уникальные свойства норкового масла и мультивитаминного комплекса; дополнительно крем обогащен витамином Е. «Крем увлажняющий Мюстела» имеет сбалансированное соотношение «масло в воде», а норковое масло содержит липиды в оптимальном соотношении для восстановления кожного барьера, поврежденного при атопическом дерматите. Сочетая в себе свойства как увлажняющих, так и смягчающих средств, крем Мюстела обладает также и противовоспалительным действием. В связи с этим, увлажняющий крем Мюстела рекомендуется использовать не только при манифестации атопического дерматита, но и в качестве систематически применяемого профилактического средства для ухода за сухой и гиперреактивной кожей больного ребенка.

Постоянное применение комбинированных – увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в ускорении наступления ремиссии дерматита и предотвращении его манифестаций.

Как правильно применять увлажняющие-смягчающие средства?

Несмотря на использование самых современных средств ухода за кожей, многие пациенты или их родители не получают ожидаемого эффекта от увлажнения-смягчения кожи. Почему? Потому, что нарушается основное правило их применения: увлажняющее-смягчающее средство необходимо наносить на кожу так часто в течение суток, как требуется у каждого конкретного ребенка, чтобы кожа не оставалась сухой «ни одной минуты». Как правило, в первые дни требуется 5-10 — кратное нанесение на кожу лечебно-косметических средств, а в последующем необходимость в частой обработке уменьшается и составляет не более 3-х раз в сутки (после сна, после купания, перед сном). Кроме того:

  • увлажняющее-смягчающее средство обязательно надо применять сразу же после купания, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство;
  • существуют средства, содержащие физиологические липидные смеси, которые добавляют в воду при купании. После купания защитная пленка такого средства остается на коже пациента, поэтому после принятия ванны тщательно ополаскивать кожу не требуется. Не требуется применять и увлажняющее-смягчающее средство, поскольку пленка от физиологической липидной смеси, остающаяся после купания продолжает оказывать увлажняще-смягчающий эффект. Примером может служить средство для ванны Трикзера (при выраженной сухости кожи хорошо сочетать в комплексе с увлажняющим кремом Трикзера после купания), которое содержит церамиды, линолевую и линоленовую жирные кислоты, а также – стеролы.
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

При атопическом дерматите нередко поражается и кожа волосистой части головы. Поражение, как правило, носит ограниченный характер и, кроме характерных признаков воспаления, кожа поражённых участков отличается повышенной сухостью со скоплением мелких отрубевидных чешуек. При прогрессировании процесса развивается себорея волосистой части головы, нередко сопутствующая атопическому дерматиту и сопровождающаяся образованием перхоти. Для мытья головы в таких случаях, недопустимо использовать шампуни, имеющие высокие значения рН. У здоровых людей поверхность кожи имеет слабо кислую реакцию, неблагоприятную для роста бактерий и грибов, и составляет 5,5 единиц. При мытье щелочными шампунями значение рН кожи временно повышается, сдвигаясь в сторону щелочной реакции, что приводит к повреждению защитного слоя кожи, ее пересушиванию с появлением трещин. Для мытья головы лучше использовать шампуни, значение рН которых приближается к значению рН нормальной кожи. Для ухода за волосами больных с атопическом дерматитом при сухой и гиперчувствительной коже головы работаны специальные лечебные и профилактические шампуни. Уход за волосами включает две фазы.

Фаза лечения предусматривает использование лечебного шампуня в течение 6 недель. Кратность применения – 2 раза в неделю. Шампунь наносится на влажные волосы, затем смывается. Во время мытья наносится две аппликации шампуня и лечебное воздействие оказывает вторая аппликация, продолжительность которой составляет 3 минуты (после второго нанесения пациенту или его родителям рекомендуется считать вслух до 180, чтобы выдержать необходимое время для оказания лечебного эффекта).

Фаза чередования предусматривает использование лечебного шампуня и профилактического (поддерживающего) шампуня, предназначенного для сохранения достигнутых результатов лечения.

Средства по уходу за волосами сухой и гиперчувствительной кожи головы при атопическом дерматите представлены в таблице 2. Все обсуждаемые средства имеют рН 5,5.

Источник: http://adair.ru/%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8/%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4-%D0%B7%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D1%81-%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BC-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC/

Обсуждения

Уход за кожей

20 сообщений

В этой методической работе раскрыты самые главнейшие и важнейшие правила.

Материал изложен очень доступно!

Всем, особенно новичкам в вопросе АД, рекомендую к прочтению!

Уход за атопичной кожей.

Очень важно обеспечить комфорт ранимой и чувствительной коже атопика. Помните, в статье #триггеры_ад мы говорили про то, что трение, перепад температуры, химическое раздражение может провоцировать обострение дерматита. По этой причине атопику нужно ежедневно постоянно беречь кожу и ухаживать за ней, независимо от того, обострение у него или ремиссия.

💡Важно: во время обострения чувствительность кожи значительно растет, поэтому крем, подходящий для ухода в ремиссии, может не подойти при обострении. Бывает так, что он провоцирует ухудшение состояния кожи. Связано это не с тем, что на крем возникла аллергия, а с химическим раздражением — крем становится триггером обострения. Поэтому для обострения и ремиссии врач может подобрать два разных крема в зависимости от потребностей и особенностей кожи.

Итак, из чего складывается уход за кожей?

✔Ограничение действия триггеров. Про это можно прочитать в статье #триггеры_ад

✔Увлажнение кожи. ☝Внимание, купание при атопическом дерматите полезно! Важно пользоваться кремами, чтобы препятствовать потере кожей воды. Кроме того, можно уменьшить агрессивное действие воды на кожу: помогают фильтры и отстаивание воды.

✔Ухаживающие средства для кожи — эмолиенты. На сегодняшний день их много — Эмолиум, Трикзера, Ксеракалм, Атодерм, Ксерабио, Физиогель, Топикрем и другие. Если вам будет интересно, я могу посвятить им отдельный пост. Эти кремы восстанавливают кожу, создают защитную пленку на поверхности, препятствуют потере воды. Защитная пленка имитирует ту гидролипидную оболочку, которой покрыта здоровая кожа. Атопичная кожа, в отличие от здоровой, такую пленку не имеет и по этой причине более уязвима к триггерам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как делать прививки детям с атопическим дерматитом

✔Во время водных процедур важны средства, с которыми эти процедуры происходят. Во-первых, моющие средства, даже самые щадящие и гипоаллергенные, имеют щелочную реакцию. Щелочная реакция среды подсушивает кожу, что делает ее еще более чувствительной и восприимчивой к триггерам. Поэтому специальные моющие средства из тех же серий, что и кремы в предыдущем пункте, имеют кислую среду

💡Травяные настои — череда, ромашка и другие — имеют щелочную среду и при атопическом дерматите не полезны.

Эмолиенты — обязательный компонент ухода за атопичной кожей, они же помогут при сухости кожи. Я, например, не аллергик, но пользуюсь ими зимой. Они отлично восстанавливают лицо после разрушительного действия мороза⛄❄

Все эмолиенты делятся на 3 группы:

▫средства для лечения в период обострения,

▫средства для ухода в период обострения,

▫средства для профилактики

✔При обострении атопического дерматита для локального лечения (на очаги дерматита) применяют: Cicalfat (#avene), Cicaplast (#laroshposay), Cicabio (#bioderma), #Uriage Cu-Zn. Особенность этих средств в том, что они:

🔹обладают заживляющим действием,

🔹содержат противомикробные добавки и поэтому защищают от присоединения инфекции,

🔹не содержат гормональных компонентов.

Cicalfat, Cicabio, Uriage Cu-Zn имеют 2 формы выпуска: лосьон и крем.

💡При мокнутии кожи используют лосьон

💡При обострении без мокнутия — крем

✔При обострении дерматита уход очень важен, так как воспаленная кожа не защищена и подвержена действию триггеров. Поэтому игнорировать уход за ней в такой сложный для нее период никак нельзя.

💡Важно знать: то, что подходит для ухода в период ремиссии, может оказаться триггером в период обострения.

Что использовать: у Avene — Trixera+ смягчающий крем, у Uriage крем Prurised, у Biodema — Atoderm PO Zink, в линейке Эмолиум — Эмолиум Триактивный крем. Они

🔹 содержат успокаивающие и противозудные компоненты,

🔹защищают от микробов,

🔹снижают повышенную чувствительность кожи.

Использовать такие кремы надо ежедневно 1-2 раза в день в зависимости от того, какая еще в дополнение к ним терапия проводится. Если использовать кремы из 1 группы, то допустим следующий режим: 2 раза в день лечебный крем и 1 раз ухаживающий. При этом вначале наносят уход, а затем после его впитывания — лечебный крем. Если обострение протекает легко, то можно попробовать обойтись только уходом, и тогда крем используют 2 раза в день.

✔Уход в ремиссии дерматита — вне его обострения — обязательная часть жизни атопика.

Ухаживающие кремы восстанавливают кожу и защищают от триггеров, делают кожу более устойчивой к раздражителям. К ним относятся кремы Xeracalm и серия с колд-кремом (Avene), Atoderm PP (Bioderma), Xemose (Uriage), Lipicar (La Rosh Posay), Эмолиум специальный крем, Липобейз. На самом деле, их ещё больше, я рассказываю о тех, с которыми чаще работаю. Ксеракалм, Атодерм ПП, Ксемоз — мои любимцы, потому что обычно работают без сюрпризов. Липикар — прекрасное средство, но имеет в составе мочевину, которая может сработать, как триггер обострения, если вы неправильно оценили ситуацию и нанесли на не спокойную кожу.

Колд-крем, Липобейз, Эмолиум я рекомендую в случае, если проявления дерматита при обострении минимальны, то есть заболевание протекает легко, а в ремиссию сохраняется небольшая сухость кожи со слабым шелушением. Такой получился экспресс-обзор.

Общие рекомендации по уходу за кожей опубликованы в UpToDate, перевел Бахтин А.В., а я только дополню комментариями и уточню очень важные детали. ✔️Устраните причину сухости кожи

✔️Продолжительность купания не более 10 минут в чуть теплой, но не горячей воде, обязательно используйте эмульсии для смягчения воды так как в Ростовской области вода очень жесткая и может быть сама по себе основным повреждающим фактором. Поэтому наступает чудесное выздоровление на море или у бабушки в деревне. ✔️Используйте при мытье рук и купании "мыло без мыла" — синтетические моющие средства, не содержащие классическое щелочное мыло и отдушки. Рекомендуемые моющие средства должны иметь низкий рН ближе к 5,5. Не используйте "антибактериальное" мыло. Оптимально использовать моющие средства из линии средств по уходу за кожей у детей с атопическим дерматитом (гели, шампуни). ✔️После купания промокните слегка кожу сухими салфетками, но никогда не трите с усилием. Кожа должна оставаться влажной, но не мокрой. Обязательно соблюдайте "правило трех минут": эмоленты нужно наносить на влажную кожу в течение 3 минут после купания ✔️Эмоленты подбираются в зависимости от тяжести и времени года от эмульсии и молочка для летнего периода до крема и мази в осенне-зимний период. Подходящие Lipikar, IsoUrea, TriXera, Cold Cream (A-derma или Avene), Ictyane, Xemose, Dardia, Eosine, Eczeane, Exomega, Topicreme, Episoft, Atoderm PP, Dexeril, Эмолиум, бипантен, пантенол, Д-пантенол и в крайнем случае даже вазелин если нет средств на более адптированные эмоленты. Не столь важен производитель, значение имеет регулярность и обильное нанесение с расходом не менее 100-150 мл в неделю (!!!) летом и более 200 мл зимой. Увлажнять необходимо все тело и не прекращать уход за кожей даже после устранения сухости. Это не "мазюкать химию постоянно", а Вы создаете искусственно защитный барьер, который повредился из-за агрессивных факторов. Оптимально подобрать "свое" увлажняющее средство в зависимости от типа кожи. В большинстве крупных аптек можно взять бесплатные пробники и выбрать оптимальное.

БАЗОВЫЙ ( УВЛАЖНЯЮЩИЕ) КРЕМЫ И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

Регулярное, а не только во время обострения, использование базового крема смягчает и увлажняет кожу, уменьшает зуд и снижает частоту использования гормональных кремов.

Увлажняющий крем следует наносить 2-4 раза в день ( в зависимости от состояния кожи) и каждый раз в течение 10 мин после водных процедур.

Если крем используется правильно ( обычно кожа сухая не только в местах атопических бляшек, а на всем теле) , то его расход большой 200-250 мл в 1-2 недели.

Выбирать крем нужно индивидуально, нельзя сказать, что какой-то крем "очень хороший" или наоборот. Рекомендуют использовать аптечные кремы созданые специально для атопиков( т.е без цвета, запаха, и потенциальных раздрожителей) Крем должен хорошо увлажнять кожу и подходить вам по цене ( так как расход крема большой)

Убедитесь, что крем предназначен для сухой, атопической кожи. Подберите себе крем подходящей " жирности", обычно легкие гидрогели и лосьоны атопикам не подходят.

Крем можно менять в зависимости от сезона ( осенью, зимой и ранней весной кожа суше) или если вы чувствуете, что эфект увлажнения недостаточен. Привыкания, в прямом смысле этого слова не происходит. Идеально подобранный именно вам крем можно использовать и годами.

Некоторые кремы содержат мочевину ( uurea), она обладает хорошим противовосполительным действием, но такие кремы иногда "щипят" кожу, особенно у маленьких детей.

В случае обострения, при использовании вместе с лечебными кремами, базовый крем наносится за 15-20 мин до лечебного. При очень сильном воспалении можно использовать методику " мокрого обертывания"

Еще немного об уходе за кожей у атопиков:

— следите, что бы одежда была из мягких материалов и не раздрожала кожу

— после водных процедур не надо вытираться досуха, промокните кожу слегка полотенцем и быстро нанесите увлажняющий крем

— старайтесь использовать гели для душа и стиральные порошки для чувствительной кожи ( без цвета и запаха)

— при стирке лучше не использовать ополаскиватели

— старайтесь, что бы в помещении не было жарко

Правильный уход за кожей и регулярное использование увлажняющих кремов позволяет лучше держать течение АД под контролем!

Источник: http://vk.com/topic-151117197_38041581

Ссылка на основную публикацию